外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：门静脉高压

　　1、门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

　　A.防治肝功能衰竭

　　B.预防上消化大出血

　　C.治疗腹水

　　D.治疗肝性脑病

　　E.治疗脾功能亢进

　　[答案]B

　　[解析]门脉高压症性分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能接解决或其主要目的。

　　2、患者男，60岁。肝硬化病史15年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，病情平稳。下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是

　　A.腹水

　　B.脾肿大

　　C.肝大

　　D.蜘蛛痣

　　E.乳房发育

　　[答案]A

　　[解析]肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

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　　3、有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

　　A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

　　B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

　　C.门静脉高压症分为肝前. 肝内和肝后型

　　D.肝内型门静脉高压症可分为窦前. 窦后可窦型

　　E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

　　[答案]E

　　[解析]肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

　　4、男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是

　　A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗

　　B.脾肾静脉分流术

　　C.限制性门—腔分流术

　　D.肠系膜上静脉—下腔静脉分流术

　　E.血管造影加栓塞术

　　[答案]A

　　[解析]患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。

　　5、门静脉高压症的手术指征

　　A.上消化出血，保守治疗无效或有出血病变

　　B.脾功能亢进

　　C.腹腔积液

　　D.出血倾向

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

　　6、门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

　　A.无静脉瓣

　　B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

　　C.一端是肝小叶内的肝窦

　　D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支

　　E.门静脉主干分左右二支进入肝脏

　　[答案]B

　　[解析]门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部汇合而成。

　　7、肝炎后肝硬化引起

　　A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　[答案]C

　　[解析]

　　8、血吸虫性肝硬化引起

　　A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　[答案]A

　　[解析]

　　9、巴德-吉利亚阻塞综合征引起

　　A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　[答案]E