外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：腹外疝

　　1、青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.隐睾

　　[答案]A

　　[解析]斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

　　2、中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.隐睾

　　[答案]C

　　[解析]斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

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　　3、老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.隐睾

　　[答案]B

　　[解析]斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

　　4、加强腹股沟管前壁的疝修补法是

　　A.Shouldice

　　B.Halsted

　　C.Ferguson

　　D.Bassini

　　E.McVay

　　[答案]C

　　[解析]其余都是加强后壁的修补方法。

　　5、患儿，女，6个月。右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，当时未做特殊处理;于今晨哭闹后肿块不能回纳6小时入院，医生予以手法复位但复位困难，目前应采用的治疗方案是

　　A.保守治疗，密切观察病情

　　B.疝囊高位结扎术

　　C.McVay术

　　D.Ferguson疝修补术

　　E.Halsted疝修补术

　　[答案]B

　　[解析]右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。

　　6、腹股沟管外环位于哪层组织上

　　A.腹外斜肌腱膜

　　B.皮下浅筋膜

　　C.腹横筋膜

　　D.腹横肌

　　E.腹内斜肌

　　[答案]A

　　[解析]腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。

　　7、女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是

　　A.寒性脓肿继发感染

　　B.嵌顿性直疝

　　C.急性淋巴结炎

　　D.嵌顿性股疝

　　E.粘连性肠梗阻

　　[答案]D

　　[解析]直疝多见于老年，较少发生嵌顿。

　　8、男性，76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

　　A.立即手术

　　B.非手术治疗

　　C.先观察视发展再决定治疗方案

　　D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

　　E.以上均不对

　　[答案]D

　　[解析]治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。