外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：外科急腹症

　　1、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

　　A.肝脾破裂

　　B.出血性坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　[答案]C

　　[解析]原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

　　2、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

　　A.肝脾破裂

　　B.出血性坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　[答案]B

　　[解析]胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入考试网官方微信群，与老师在群内交流互动学习!

	主治医师考试提分冲刺题库	限时优惠购买
	等级：★ 无纸化模拟系统 ★　　◀ 章节练习+考前试卷

　　微信搜索公众号【焚题库】，关注报考资讯、政策变动，考后真题分享等！

　　3、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

　　A.肝脾破裂

　　B.出血性坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　[答案]D

　　[解析]上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

　　4、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

　　A.肝脾破裂

　　B.出血性坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　[答案]E

　　[解析]阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。

　　5、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺

　　A.低位完全性机械性肠梗阻

　　B.腹腔内出血

　　C.腹部闭合性损伤

　　D.原发性腹膜炎

　　E.继发性腹膜炎

　　[答案]A

　　[解析]低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。

　　6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.胆囊破裂

　　E.胃破裂

　　[答案]B

　　[解析]脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

　　7、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

　　A.局部血供差

　　B.该部位张力低

　　C.该部位肌肉运动差

　　D.该部位黏膜抵抗力弱

　　E.该部位结石易嵌顿

　　[答案]E

　　[解析]较小的胆囊结石(直径2-3mm)，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

　　8、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

　　A.立即手术

　　B.非手术治疗

　　C.先观察视发展再决定治疗方案

　　D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

　　E.以上均不对

　　[答案]D

　　[解析]治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。