外科主治医师考试《专业实践能力》章节测试题：乳房疾病

　　1、患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。该患者TNM分期为

　　A.T1

　　B.T2

　　C.T3

　　D.T4

　　E.N0

　　F.N1

　　G.N2

　　H.N3

　　I.I. M0

　　J.J. M1

　　[答案]BFI

　　[解析]该患者癌肿大小直径>2cm，≤5cm，所以是T2;同侧淋巴结肿大，可推动所以是N1，未有明显远处转移所以是M0。

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　　2、患者，女性，62岁，发现右乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)PR(+)。下述可划为Ⅱ期的分型有

　　A.T1N0M0

　　B.T0~2N2M0

　　C.T3N1~2M0

　　D.包括M1的任何TN

　　E.T0~1N1M0

　　F.T2N0~1M0

　　G.T3N0M0

　　[答案]EFG

　　[解析]A是Ⅰ期;BC都属于Ⅲ期，D属于Ⅳ期，其余都是Ⅱ期。

　　3、女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。入院后查体发现患者同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，质硬与深部组织粘连。你能想到的淋巴转移主要途径是

　　A.癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结

　　B.癌细胞沿肋间淋巴管侵入同侧锁骨上淋巴结

　　C.癌细胞经胸骨旁淋巴结到达锁骨上淋巴结

　　D.癌细胞经胸导管右淋巴结侵入同侧腋窝淋巴结

　　E.癌细胞经胸大肌内侧缘淋巴结侵入同侧锁骨上淋巴结

　　[答案]AC

　　[解析]乳腺癌主要转移途径有两点：①癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后还可以侵入锁骨下和锁骨上淋巴结。②癌细胞向内侧淋巴管沿着入内血管的肋间支，引流到胸骨旁淋巴结，继达到锁骨上淋巴结，并可以同样路径入血。

　　4、女性，27岁，初产妇，产后3周前感右侧乳房疼痛，当时未做特殊处理，近3天出现寒战高热，乳房疼痛加重;查体：右侧乳房局部红肿，同侧淋巴结肿大，有压痛感，考虑急性乳腺炎。若患者已有脓肿形成，你所能想到都脓肿部位主要有

　　A.导管脓肿

　　B.乳晕下脓肿

　　C.乳房深部脓肿

　　D.乳房后脓肿

　　E.胸大肌脓肿

　　F.胸大肌肌膜脓肿

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考点乳房脓肿部位，常见的是四种：导管脓肿、乳晕下脓肿、乳房深部脓肿、乳房后脓肿。

　　5、女性患者，47岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。若需对患者行病理检查，目前国内的病理分型主要为

　　A.非浸润性癌

　　B.浸润性导管内癌

　　C.浸润性特殊癌

　　D.浸润性非特殊癌

　　E.浸润性小叶癌

　　[答案]ACD

　　[解析]目前国内对乳腺癌的病理分型为4大类，分别是：非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，还有一类为罕见癌。