外科主治医师考试《基础知识》章节测试题：围手术期处理

　　1[.单选题]男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

　　A.I类切口甲级愈合

　　B.Ⅱ类切口甲级愈合

　　C.Ⅱ类切口乙级愈合

　　D.Ⅲ类切口甲级愈合

　　E.Ⅲ类切口乙级愈合

　　[答案]C

　　[解析]对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：①清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用(“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

　　2[.单选题]下列疾病中，需要急诊手术的是

　　A.闭合性中型颅脑损伤

　　B.直肠癌并不完全性梗阻

　　C.外伤性肝. 脾破裂

　　D.胃癌

　　E.肺癌

　　[答案]C

　　[解析]外伤肝脾破裂是需要及时手术的。

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　　3[.单选题]男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。首先应如何处理

　　A.大剂量抗生素治疗

　　B.拆除切口缝线，敞开伤口

　　C.B超检查

　　D.物理治疗

　　E.继续观察

　　[答案]B

　　[解析]

　　4[.单选题]女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

　　A.高钙血症

　　B.低钙血症

　　C.低氯血症

　　D.低钾血症

　　E.高钾血症

　　[答案]B

　　[解析]双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

　　5[.单选题]下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

　　A.急性阑尾炎行阑尾切除术

　　B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

　　C.开放性骨折行骨折复位术

　　D.皮肤裂伤后1小时行清创术

　　E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

　　[答案]E

　　[解析]预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

　　6[.单选题]下列符合“III/乙”切口愈合的是

　　A.甲状腺大部切除术切口红肿

　　B.胆囊切除术切口化脓

　　C.胃大部切除术切口血肿

　　D.阑尾切除术切口积液

　　E.肠切除术切口裂开

　　[答案]D

　　[解析]外科手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“II”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。手术切口的愈合分为三级:甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

　　7[.单选题]术后早期下床活动的好处不包括

　　A.减少下肢静脉血栓形成

　　B.减少肺部并发症

　　C.减少伤口感染

　　D.有利于肠道恢复，减少腹胀的发生

　　E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留

　　[答案]C

　　[解析]术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

　　8[.单选题]轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

　　A.降至正常

　　B.维持原水平

　　C.降至原水平低点

　　D.降至正常水平点以下

　　E.以上都不是

　　[答案]B