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2021年外科主治医师专业实践能力基础题:周围静脉疾病

来源:考试网    2020-11-22   【

第五单元 周围静脉疾病

  一、A2

  1、盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、踝部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑

  A、大隐静脉血栓性静脉炎

  B、小腿肌肉的静脉血栓形成

  C、髂静脉血栓形成

  D、血栓闭塞性脉管炎

  E、下肢静脉、动脉反应性痉挛

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  二、案例分析题

  1、患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。

  <1> 、患者所患疾病应考虑为

  A、小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全

  B、下肢深静脉阻塞

  C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

  D、大隐静脉曲张

  E、大隐静脉曲张,股静脉处瓣膜闭锁不全

  F、大隐静脉曲张,深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

  <2> 、此病常见的后遗症有

  A、下肢水肿

  B、继发性静脉曲张

  C、皮炎

  D、色素沉着

  E、淤滞性溃疡

  F、以上都不是

  <3> 、其处理应是

  A、有效抗生素治疗

  B、高位结扎加静脉剥脱

  C、髙位结扎术

  D、硬化剂局部注射

  E、溶栓治疗

  F、以上都不是

  答案部分

  一、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  下肢深静脉血栓形成。

  临床表现 起病急,剧烈疼痛,下肢突然肿胀,分为周围型、中央型、混合型。如果血栓滋长,使整个静脉系统全部处于阻塞状态,同时引起动脉痉挛,即形成股青肿。

  治疗

  (1)非手术疗法:包括卧床、抬高患肢、热敷等一般治疗,尿激酶溶栓治疗,肝素或华法林抗凝治疗,右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗。

  (2)手术疗法:原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,可采用Fogarty导管取栓术,术后抗凝、祛聚2个月,防止再发。

  二、案例分析题

  1、

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】

  【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】

  临床上见到,由于在发病早期,对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗,在发病数月、数年后才来就诊,下肢深静脉血栓形成综合征的患者远远多于急性下肢 深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成早期, 由于血栓形成阻塞静脉,静脉血液回流障碍。 到后期,静脉内血栓机化、再通,但静脉呈缩窄、 扩张、迂曲状,静脉瓣膜被破坏,以及交通支静脉瓣膜遭到破坏,深静脉血液向浅静脉倒流,使下肢静脉淤血,静脉压增高,组织缺氧,最终出现下肢深静脉血栓形成综合征-静脉淤血综合 征。临床表现主要有:①下肢静脉曲张:从静脉 怒张到曲张,以及皮肤微细血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张;②下肢肿胀;③湿疹性皮炎; ④皮肤色素沉着;⑤下肢继发感染。下肢长期处于淤血状态,局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见 的是小腿慢性炎症,出现发红灼热疼痛硬块(慢性淤血炎症),不发热。临床上常见到,下肢深静脉血栓形成综合征,常继发丹毒反复发作,高热39~411,患部粗厚、硬韧,形成象皮肿。下 肢深静脉血栓形成并发象皮肿(慢性淤血重症),治疗相当困难。

  【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】

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