第五单元 周围静脉疾病
一、A2
1、盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、踝部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑
A、大隐静脉血栓性静脉炎
B、小腿肌肉的静脉血栓形成
C、髂静脉血栓形成
D、血栓闭塞性脉管炎
E、下肢静脉、动脉反应性痉挛
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二、案例分析题
1、患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。
<1> 、患者所患疾病应考虑为
A、小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全
B、下肢深静脉阻塞
C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
D、大隐静脉曲张
E、大隐静脉曲张,股静脉处瓣膜闭锁不全
F、大隐静脉曲张,深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全
<2> 、此病常见的后遗症有
A、下肢水肿
B、继发性静脉曲张
C、皮炎
D、色素沉着
E、淤滞性溃疡
F、以上都不是
<3> 、其处理应是
A、有效抗生素治疗
B、高位结扎加静脉剥脱
C、髙位结扎术
D、硬化剂局部注射
E、溶栓治疗
F、以上都不是
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
下肢深静脉血栓形成。
临床表现 起病急,剧烈疼痛,下肢突然肿胀,分为周围型、中央型、混合型。如果血栓滋长,使整个静脉系统全部处于阻塞状态,同时引起动脉痉挛,即形成股青肿。
治疗
(1)非手术疗法:包括卧床、抬高患肢、热敷等一般治疗,尿激酶溶栓治疗,肝素或华法林抗凝治疗,右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗。
(2)手术疗法:原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者,可采用Fogarty导管取栓术,术后抗凝、祛聚2个月,防止再发。
二、案例分析题
1、
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
临床上见到,由于在发病早期,对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗,在发病数月、数年后才来就诊,下肢深静脉血栓形成综合征的患者远远多于急性下肢 深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成早期, 由于血栓形成阻塞静脉,静脉血液回流障碍。 到后期,静脉内血栓机化、再通,但静脉呈缩窄、 扩张、迂曲状,静脉瓣膜被破坏,以及交通支静脉瓣膜遭到破坏,深静脉血液向浅静脉倒流,使下肢静脉淤血,静脉压增高,组织缺氧,最终出现下肢深静脉血栓形成综合征-静脉淤血综合 征。临床表现主要有:①下肢静脉曲张:从静脉 怒张到曲张,以及皮肤微细血管怒张,呈广泛性下肢静脉曲张;②下肢肿胀;③湿疹性皮炎; ④皮肤色素沉着;⑤下肢继发感染。下肢长期处于淤血状态,局部抵抗力降低,轻微的皮肤损伤,很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见 的是小腿慢性炎症,出现发红灼热疼痛硬块(慢性淤血炎症),不发热。临床上常见到,下肢深静脉血栓形成综合征,常继发丹毒反复发作,高热39~411,患部粗厚、硬韧,形成象皮肿。下 肢深静脉血栓形成并发象皮肿(慢性淤血重症),治疗相当困难。
【该题针对“原发性下肢深静脉瓣膜功能不全”知识点进行考核】