2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题：甲状腺及甲状旁腺疾病

第二单元 甲状腺及甲状旁腺疾病

　　一、A1

　　1、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是

　　A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤

　　B、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能

　　C、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺

　　D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺

　　E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

　　2、关于甲状腺颈部解剖特点错误的一项是

　　A、两侧由峡部相连

　　B、内层有外科被膜

　　C、共有四枚甲状旁腺

　　D、甲状腺上动脉来源于颈外动脉

　　E、甲状腺下动脉起自锁骨下动脉

　　2、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

　　A、T3、T4测定

　　B、控制心率

　　C、喉镜检查

　　D、给予氢化可的松

　　E、测基础代谢率

　　4、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

　　A、乳头状癌

　　B、未分化型癌

　　C、滤泡状癌

　　D、髓样癌

　　E、鳞状细胞癌

　　5、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最有意义的是

　　A、基础代谢率升高，摄131Ⅰ率正常

　　B、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率升高

　　C、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率降低

　　D、基础代谢率降低，摄131Ⅰ率正常

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、女性，36岁，颈前肿块5年，近2个月肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及3cm×2cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。首先考虑的诊断是

　　A、甲状舌管囊肿

　　B、结节性甲状腺肿单发结节

　　C、甲状腺腺瘤题内出血

　　D、甲状腺癌

　　E、慢性甲状腺炎

　　2、有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是

　　A、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤

　　B、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能

　　C、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺

　　D、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺

　　E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

　　3、女，22岁，心悸、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大，触痛、质硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑

　　A、甲状腺左叶出血

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、Graves病

　　D、亚急性甲状腺炎

　　E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗原则：

　　1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

　　2.甲状旁腺增生　不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺有两层被膜，内层为固有被膜，外层是外科被膜

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进的手术前准备如下：

　　1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

　　2.术前检查：

　　1)颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位;

　　2)检查心脏有无并发症;

　　3)喉镜检查了解声带功能;

　　4)测定基础代谢率了解甲亢程度。

　　3.药物准备

　　(1)碘剂准备

　　(2)硫氧嘧啶类加碘剂

　　(3)普萘洛尔准备

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳头状癌在甲状腺恶性肿瘤中发生率最高，成人可达60%。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　基础代谢率降低，摄131Ⅰ率减少

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肿块生长迅速，质地较硬，表面欠光滑考虑甲状腺癌

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗原则：

　　1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

　　2.甲状旁腺增生　不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者病前1周有感染病史，病后1周血清T3、T4浓度升高，查体甲状腺肿大，发硬，考虑为亚急性甲状腺炎。