2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题：颈部疾病

第一单元 颈部疾病

　　一、A1

　　1、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是

　　A、某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍

　　B、某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍

　　C、甲状腺素需要量增高

　　D、碘缺乏

　　E、先天性缺少合成甲状腺素的酶

　　2、颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是

　　A、大脑缺血

　　B、皮下血肿

　　C、呼吸道阻塞

　　D、空气栓塞

　　E、严重出血

　　2、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断最有意义的是

　　A、基础代谢率升高，摄131Ⅰ率正常

　　B、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率升高

　　C、基础代谢率正常，摄131Ⅰ率降低

　　D、基础代谢率降低，摄131Ⅰ率正常

　　E、以上都不是

　　4、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

　　A、结节硬

　　B、扫描为冷结节

　　C、同侧可扪及肿大淋巴结

　　D、结节穿刺检查

　　E、以上都不是

　　5、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的

　　A、髓样癌应用放射性碘治疗

　　B、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗

　　C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶

　　D、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清扫术

　　E、未分化癌应采用外放射治疗为主

　　二、A2

　　1、男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T38.7℃，BP100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。无波动。WBC15×109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是

　　A、急性颌下腺炎

　　B、急性淋巴管炎

　　C、颈部蜂窝织炎

　　D、急性咽喉炎

　　E、急性腮腺炎

　　三、B

　　1、A.饮水呛咳

　　B.声音低钝

　　C.手足抽搐

　　D.声音嘶哑

　　E.失声

　　<1> 、一侧喉返神经损伤

　　A B C D E

　　<2> 、两侧喉返神经损伤

　　A B C D E

　　<3> 、喉上神经内侧支被误伤

　　A B C D E

　　<4> 、喉上神经外侧支损伤

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般在术后1～3天出现，抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室传刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗原则：

　　1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

　　2.甲状旁腺增生　不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结节穿刺活检可以明确结节的性质

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪) 为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。

　　【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪) 绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

　　双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。

　　【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

　　【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

　　【该题针对“颈部疾病的概述”知识点进行考核】