2020年外科主治医师考点预测试题及答案：甲状腺及甲状旁腺疾病

甲状腺及甲状旁腺疾病

　　一、A1

　　1、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

　　A、乳头状癌

　　B、未分化型癌

　　C、滤泡状癌

　　D、髓样癌

　　E、鳞状细胞癌

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　　2、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

　　A、扫描为冷结节

　　B、结节硬

　　C、同侧可扪及肿大淋巴结

　　D、结节穿刺检查

　　E、触诊无压痛

　　3、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是

　　A、给予镇静药

　　B、口服葡萄糖酸钾

　　C、口服二氢速固醇

　　D、日服维生素D2

　　E、10%氯化钙静脉注入

　　4、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的

　　A、一般发生在术后12～36小时之内

　　B、是甲状腺素在血液中过多所致

　　C、治疗方面，首选应给予镇静剂

　　D、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的重要措施

　　E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

　　二、A2

　　1、6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为

　　A、密切观察

　　B、131I治疗

　　C、手术

　　D、服用甲状腺干制剂

　　E、以上都不正确

　　2、女，22岁，心悸、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大，触痛、质硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑

　　A、甲状腺左叶出血

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、Graves病

　　D、亚急性甲状腺炎

　　E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　3、某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选一下哪项检查

　　A、颈部CT

　　B、颈部平片

　　C、双甲状腺核素扫描

　　D、颈部多普勒超声

　　E、选择性血管造影

　　4、甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

　　A、T3、T4测定

　　B、控制心率

　　C、喉镜检查

　　D、给予氢化可的松

　　E、测基础代谢率

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。

　　<1> 、该患者考虑诊断为

　　A、慢性结肠炎

　　B、原发性甲状旁腺功能亢进症

　　C、继发性甲状旁腺功能亢进症

　　D、结节病

　　E、维生素D中毒

　　<2> 、改病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断

　　A、磷清除率增加

　　B、尿cAMP增加

　　C、尿羟脯氨酸增加

　　D、高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高

　　E、肾小管磷重吸收率降低

　　<3> 、需行下列哪项检查评估该病人的病情

　　A、泌尿系统超声检查

　　B、肾小管功能

　　C、骨骼X线摄片

　　D、颈部超声检查、或CT扫描

　　E、以上都是

　　2、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。

　　<1> 、该患者应首先考虑的诊断是

　　A、甲状腺左叶出血

　　B、亚急性甲状腺炎

　　C、Graves病

　　D、桥本甲状腺炎

　　E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　<2> 、下列哪项检查结果不支持诊断

　　A、白细胞计数正常

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb阳性

　　E、基础代谢率升高

　　<3> 、若患者突然出现吞咽困难，并向患侧耳颞处放射疼痛剧烈的症状，最好的治疗是

　　A、休息，观察

　　B、泼尼松治疗

　　C、阿司匹林治疗

　　D、吲哚美辛治疗

　　E、塞来昔布治疗

　　3、30岁女性患者，因甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术，术后12小时患者突然出现恶心、呕吐，烦躁不安，脉搏加快，体温39.3℃。

　　<1> 、考虑出现了哪种术后并发症

　　A、窒息

　　B、失血过多

　　C、甲状腺功能低下

　　D、甲状旁腺误切

　　E、甲状腺危象

　　<2> 、应采取何种措施

　　A、镇静、吸氧

　　B、给予冰袋冷敷

　　C、口服碘剂或静脉注射

　　D、给予普萘洛尔

　　E、以上均可

　　4、患者，女性，18岁。因颈部肿物5个月就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏每分钟88次，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

　　<1> 、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

　　A、甲状腺功能亢进

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、甲状舌管囊肿

　　E、结节性甲状腺肿

　　<2> 、目前适宜的诊治措施是

　　A、手术切除

　　B、服用抗甲状腺药物

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、给予小剂量甲状腺素

　　E、口服抗生素

　　<3> 、1年后病人再次就诊，诉平卧感憋气，此时治疗措施是

　　A、加大甲状腺素量

　　B、手术治疗

　　C、化疗

　　D、131I内照射治疗

　　E、加大抗甲状腺药物量

　　四、B

　　1、A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲状腺素片

　　C.利血平

　　D.复方碘溶液

　　E.131I治疗

　　<1> 、仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用

　　A B C D E

　　<3> 、常用的抗甲状腺药物是

　　A B C D E