2020年外科主治医师《相关及专业》专项精选试题：严重烧伤常见并发症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是电烧伤的并发症。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前诊断急性呼吸窘迫综合征无特异性指标，需结合临床表现、基础病因，实验室检查及辅助检查综合考虑 。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤并发急性肾衰竭的发病机制

　　目前尚未能完全阐明，可能与下列因素有关：

　　1.烧伤休克：是烧伤早期急性肾衰竭(ARF)的最主要因素。

　　2.神经-激素作用：烧伤应激反应。

　　3.烧伤后大量烧伤毒素和细菌毒素可加重肾损害。

　　4.深度烧伤，大量肌红蛋白、血红蛋白易沉积，损害肾小管。

　　5.烧伤后大量应用血管收缩药物及有肾毒性的抗生素。

　　6.各种毒性物质对肾脏的损害。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 许多烧伤患者以突发呕血、黑便为第一临床症状。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染是救治烧伤中突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官衰竭而死亡。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功能是良好的。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膝部疼痛常为髋关节病变引起的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应该考虑结核感染 。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病人烧伤面积60%，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初24~48小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低血容量休克。补液1000ml，远不能纠正体液丢失。因伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃大部分切除术后又出现溃疡症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。