2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：脊柱及骨盆骨折_第2页

　　 答案部分

　　一、A1

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坐骨神经丛从梨状肌穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔或股神经。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗休克放在第一位毋庸置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下，可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放性骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重的广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克、甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先密切观察的并发症是休克。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁应当考虑是脊髓或马尾神经损伤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因患者齿状突骨折伴半脱位，选择B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血压80/50mmHg，脸色苍白为休克表现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者休克表现应尽快补液抗休克。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨盆分离挤压试验阳性提示骨盆骨折。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

　　上肢手臂丛神经支配，由C5--T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。