2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：骨折概论_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正确答案选C.

　　手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现。神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。

　　血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

　　2

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱动脉较远，一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，两者不要混淆。

　　3

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形 。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肿炎症机化期伤后6～8h开始，约在骨折后2周完成。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般伤后6~8小时，骨折断端的血肿凝结成块。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老教材时间为8~12周，最新教材是1~2年，请注意区别记忆。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 　 1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位。

　　2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。

　　3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。

　　4.有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。

　　5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。

　　6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。

　　7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。

　　8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。

　　9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨的部分血运来自骨膜与周围软组织，尽管在手术中注意轻巧仔细操作，但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运，使骨折端的坏死区增大，引起迟愈合，甚至不愈合。

　　更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折，增加了感染的机会。因为骨折部位的组织由于暴力的作用，本来已有严重损伤，手术势必增加局部损伤，影响血运，使局部组织抵抗力进一步降低，细菌更容易在切口内生长、繁殖。一旦发生感染，后果严重，不但给伤员带来不必要的痛苦，甚至还可能造成残疾。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折功能复位标准：

　　1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

　　2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。

　　3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

　　4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

　　3

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。

　　本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期待瘢痕软化后自然恢复。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者颅骨凹陷不超过1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，局部毛细血管通透性增强，渗出增多造成局部压力升高，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。

　　三、、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和止点(骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点)。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离,造成撕脱性骨折。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原因是直接暴力所致。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨组织疾患，例如骨质疏松、骨肿瘤、内分泌紊乱导致钙离子释出，由此类骨组织疾患所致的骨折多为病理性骨折。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 软骨内化骨所属现代词，指的是骨折端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂