2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：小肠结肠疾病

小肠结肠疾病

　　一、A1

　　1、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

　　A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%

　　B、腹平片可见多个液气平面

　　C、腹腔穿刺抽出血性物

　　D、血气分析示血氧分压降低

　　E、血生化检查示电解质紊乱

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　　2、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡

　　3、低位小肠梗阻的临床特点应为

　　A、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

　　B、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

　　C、腹胀明显，呕吐较晚，可以吐粪。排便、排气停止

　　D、腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

　　E、无呕吐，排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀

　　4、有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的

　　A、切口疝常是引起肠梗阻的原因

　　B、肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张说明肠壁已无生机

　　C、X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

　　D、急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

　　E、急性肠系膜动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人

　　5、下列选项中，不属于肠扭转病因的是

　　A、肠系膜过短肥厚

　　B、肠道动力异常

　　C、肠系膜过长

　　D、肠系膜根部附着处过短

　　E、肠道内重量增加，体位突然改变

　　6、关于小肠憩室的临床特点，下列选项错误的是

　　A、出血时最常见的并发症，Meckel憩室可并发穿孔

　　B、Meckel憩室约半数患者含异位黏膜。80%～84%为胃黏膜

　　C、上消化道以十二指肠降部憩室最多见，下消化道多见于末端回肠，称为Meckel憩室

　　D、即使没有症状的小肠憩室，一经发现，应及时外科治疗

　　E、产生长在与憩室出口的大小位置、细菌滋生等因素有关

　　7、小肠憩室病的并发症包括

　　A、穿孔

　　B、肠梗阻

　　C、出血

　　D、憩室炎

　　E、以上都是

　　8、家族性结肠息肉病应选择的术式是

　　A、内镜下圈套切除术

　　B、左半结肠切除术

　　C、右半结肠切除术

　　D、经腹会阴联合直肠切除术

　　E、全结肠切除术

　　9、肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍

　　A、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

　　B、右半结肠

　　C、全部小肠

　　D、远端小肠和右半结肠

　　E、屈氏韧带以下的小肠

　　10、关于结肠癌的描述，正确的是

　　A、肿块型癌多见于升结肠，易引起肠梗阻

　　B、病人血清CEA均增高

　　C、溃疡型癌多见于左半结肠，一般预后良好

　　D、浸润型癌多见于左半结肠，易引起肠腔狭窄

　　E、肿块型癌多见于乙状结肠，易引起肠腔狭窄

　　11、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

　　A、测定血AFP水平

　　B、测定血VCA—IgA的水平

　　C、测定血GGT-Ⅱ的水平

　　D、测定尿中碱性磷酸酶水平

　　E、测定尿中5-HIAA的水平

　　12、关于小肠肿瘤的治疗正确的是

　　A、均应手术切除肿瘤

　　B、术后选用适当的化疗或放疗，不能切除的肿瘤、有肠梗阻者可做短路手术

　　C、良性肿瘤做肿瘤和邻近部分肠管切除肠吻合术

　　D、恶性肿瘤需连肠系膜、区域淋巴结、肠管和肿瘤做根治性切除术

　　E、以上都是

　　13、克罗恩病又被称为局限性肠炎，其临床特点下列说法不正确的是

　　A、气钡双重对比造影可见卵石样充盈样缺损或线样征

　　B、一经确诊，宜及早手术

　　C、发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关

　　D、可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚

　　E、除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻

　　14、胃肠钡剂检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是

　　A、克罗恩病

　　B、回盲部肿瘤

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、回盲部息肉

　　E、假膜性肠炎

　　二、A2

　　1、男，68岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

　　A、失血性休克

　　B、中毒性休克

　　C、感染性休克

　　D、术后再次粘连梗阻

　　E、肠坏死

　　2、男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液面，应诊断为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾残株炎

　　D、克罗恩病

　　E、溃疡性结肠炎

　　3、患者男性，58岁，弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气3天，既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、小肠扭转

　　D、结肠肿瘤性梗阻

　　E、乙状结肠扭转

　　4、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性溃疡病穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性肠扭转

　　E、以上都不是

　　5、患者老年男性。肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，其造成血运障碍的所有肠段考虑为

　　A、升结肠和横结肠

　　B、降结肠、乙状结肠和直肠

　　C、十二指肠、空肠、回肠

　　D、全部小肠和全部结肠

　　E、全部小肠、盲肠和升结肠

　　6、女性，58岁。反复少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为

　　A、结肠息肉

　　B、乙状结肠癌

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、慢性痢疾

　　E、过敏性结肠炎

　　7、男性，70岁。乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为

　　A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

　　B、用抗生素覆盖创面

　　C、立即回纳内脏，以后择期修复

　　D、麻醉下逐层缝合切口

　　E、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

　　8、女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是

　　A、胃癌

　　B、横结肠癌

　　C、胆囊癌

　　D、壶腹周围癌

　　E、肝癌

　　9、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

　　A、回肠、横结肠吻合术

　　B、全结肠切除术

　　C、局部切除

　　D、右半结肠切除术

　　E、回肠造口术

　　10、男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。大便呈水样;查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑

　　A、肠系膜淋巴结炎

　　B、急性痢疾

　　C、急性肠炎

　　D、节段性肠炎

　　E、急性阑尾炎