2020年外科主治医师考试考点强化试题：泌尿男生殖系肿瘤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱肿瘤高发年龄为50～70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 把血尿、包块、腰痛称之为肾癌“三联征”，大多数患者就诊时已具有1~2个症状。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 50%阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移以后再二期行淋巴清扫术。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴茎癌的主要传播途径是淋巴转移。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。只有孤立肾肾癌或双侧肾癌直径小于4cm可以行保留肾组织的局部切除术。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。

　　三、A3/A4

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌的常见体征，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有肺结核病史，病程发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿块与阴囊皮肤粘连，结婚5年未生育均符合附睾结核的表现。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 附睾结核首先联合应用抗结核药物治疗。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺癌多起发于外周带。