2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：后天性心脏病外科治疗

后天性心脏病的外科治疗

　　一、A1

　　1、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是

　　A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大

　　B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方

　　C、临床症状及体征

　　D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动

　　E、以上都不是

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　　2、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、心肌病

　　C、肺动脉口狭窄

　　D、肝硬化

　　E、结核性腹膜炎

　　3、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是

　　A、一侧或双侧胸膜腔积液征

　　B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉

　　C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱

　　D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿

　　E、以上都是

　　4、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

　　5、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是

　　A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建

　　B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建

　　C、直径>5cm，无手术禁忌症，均应行手术治疗

　　D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术

　　E、以上都是

　　6、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、先天性主动脉窦瘤

　　C、主动脉囊性中层坏死

　　D、梅毒感染

　　E、创伤

　　7、主动脉瓣关闭不全时主要引起

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心肌代谢障碍

　　C、右心室压力负荷过重

　　D、左心室容量负荷过重

　　E、左心室压力负荷过重

　　8、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

　　9、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是

　　A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭

　　B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显

　　C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄

　　D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎

　　E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变

　　10、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是

　　A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉

　　B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音

　　C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移

　　D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥

　　E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫

　　二、A2

　　1、女性，54岁，因不稳定性。绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是

　　A、急症PTCA

　　B、急症冠状动脉搭桥

　　C、溶栓治疗

　　D、硝酸甘油静脉输入

　　E、主动脉内球囊反搏治疗

　　2、男，23岁。2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149/66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是

　　A、动脉导管未闭合并心力衰竭

　　B、不稳定心绞痛

　　C、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉窦瘤破裂

　　E、急性心肌梗死并发室间隔穿孔

　　三、B

　　1、A.前降支

　　B.对角支

　　C.右冠状动脉

　　D.回旋支

　　E.左冠状动脉主干

　　<1> 、负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

　　A B C D E

　　<2> 、哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗

　　A B C D E

　　<3> 、窦房结和房室结的血液供应更多来源于

　　A B C D E

　　<4> 、急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞

　　A B C D E