2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：胸部损伤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 采取静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量以减少肺水肿等方法，等待肺损伤自愈，须防止肺部感染。有条件者可采用高压氧舱治疗，可以提高血氧浓度，增进呼吸循环系统功能。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺冲击伤按传导介质分类，可分为：1.气体冲击伤;2.水下冲击伤;3.固体冲击伤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸腔内压力。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开放性气胸需先变为闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏穿透伤的伤势重，死亡率高。其诊断主要依据前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心电图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸腹联合伤同时合并腹部脏器损伤，应禁行肠道气钡双重造影。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸腹联合伤同时合并腹部脏器损伤，称为胸腹联合伤。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸腔穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1时可确定为感染性血胸。正常为500：1，与正常周围血相似 。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血：

　　1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。

　　2.经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降。

　　3.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。

　　4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。

　　5.呼吸困难症状逐渐加重

　　6.闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸壁外牵引固定术适用于：

　　浮动胸壁反常呼吸运动明显，而肺挫伤不严重者，均可采用胸壁外固定牵引术。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征，以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜，以纠正呼吸衰竭。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创伤性窒息的临床表现：除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、上胸部亦可有淤斑和出血点，眼结膜和口腔黏膜均可见出血斑点，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鸣或暂时性耳聋。有时亦可有视网膜或视神经出血，造成视力障碍，以致失明。颅内静脉破裂使可发生昏迷，重伤者甚至可发生窒息，心脏停搏。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸困难者给予吸氧治疗。皮下组织瘀斑，出血点多能自行恢复，无须特殊处理。