2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：外科急腹症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，80%的病人有血便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便，有时可触及伴压痛的包块。X线腹部平片检查可见小肠扩张、充气并有液平，肠间隙增宽显示腹腔内有积液。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠梗阻的诊断中，最重要的是明确梗阻有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有时量少，或损伤部位被大网膜包裹等情况，不一定都能抽出液体。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E太过绝对;也有非手术治疗，通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。但一般是比较小的溃疡，或者是穿孔后，太时间太长送医的，都可以先行保守治疗。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上尽快解除梗阻是关键，梗阻不除，休克易反复。

　　二 、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内脏痛病理性刺激完全由内脏传入纤维传导，躯体神经未参与。特点是定位不明确，对刀割、针刺等强烈刺激感觉迟钝，但对张力变化入牵拉痛感灵敏。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牵涉痛指内脏痛叨叨一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏，又称为反射痛或感应痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 躯体痛或称为壁腹膜痛，即通常的体表疼痛，为壁腹膜受刺激后产生的痛觉，其定位准确，痛感灵敏，传入冲动强烈时，在脊髓后角形成兴奋区 ，使同侧脊髓前角的运动细胞受到刺激，产生反射性肌紧张或僵直。