2020年外科主治医师章节考点模拟试题：直肠肛管疾病

直肠肛管疾病

　　A1/A2

　　1.肛裂“三联征”是指

　　A.内痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、内痔、前哨痔

　　C.内痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

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　　2.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

　　A.直肠前切除术

　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术

　　C.经腹会荫联合直肠癌根治术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.经直肠镜肿瘤切除术

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　　3.肛裂的主要特点为

　　A.无痛性血便

　　D.肛门部位下坠感

　　C.肛门疼痛伴血便

　　D.肛门口有分泌物

　　E.粪便上附有新鲜血液

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　　4.发现早期直肠癌最有效的方法是

　　A.盲肠指诊

　　B.大便隐血

　　C.直肠镜

　　D.CEA

　　E.钡灌肠

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　　5.女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.根治性手术

　　D.中药治疗

　　E.激光烧灼

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　　6.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

　　A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤

　　B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

　　C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

　　D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

　　E.齿状线以上受植物神经支配，以下属荫部内神经支配

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　　7.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠癌

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　8.发现早期直肠癌最有意义的方法是

　　A.直肠镜

　　B.钡灌肠

　　C. B超

　　D.大便潜血检查

　　E. CT

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　　9.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直肠指诊、结肠镜

　　E.大便潜血试验

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　　10.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A.经腹会荫直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

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　　A3/A4

　　(11～13题共用题干)

　　男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　11.首先应进行的检查是

　　A.直肠指诊

　　B.钡灌肠检查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙状结)肠镜检

　　E.B超检查

　　12.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

　　A.Miles手术

　　B.乙状结肠造口术

　　C.Hartmem手术

　　D.Dixon手术

　　E.局部切除

　　答案：D

　　试题点评：距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为Dixon手术(直肠前切除术)。

　　13.术后可不追加化疗的条件是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes B期

　　C. Dukes C1期

　　D. Dukes C2期

　　E. Dukes D期

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　　(14～17题共用题干)

　　女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

　　14.该患者可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.乙状结肠癌

　　C.降结肠癌

　　D.升结肠癌

　　E.盲肠癌

　　15.进一步检查应首先采用

　　A.肛门指检、直肠镜检

　　B.大便常规加涂片

　　C.腹部B超

　　D.腹部X线平片

　　E.钡剂灌肠

　　16.此病人主要的治疗应采取

　　A.肠造瘘术

　　B.根治性切除术

　　C.化学治疗

　　D.放射治疗

　　E.免疫治疗

　　17.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)

　　A. A

　　B. A2

　　C. B

　　D. C1

　　E. C2

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