2020年外科主治医师章节考点模拟试题：肠疾病

肠疾病

　　A1/A2

　　1.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

　　A.阵发性腹部绞痛

　　B.有气过水音和金属音

　　C. X线检查小肠有多个阶梯状液

　　D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

　　E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

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　　2.有关结肠癌的描述，正确的是

　　A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好

　　B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻

　　C.肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻

　　D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄

　　E.病人血清CEA均增高

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　　3.肠梗阻的诊断中最重要的是确定

　　A.梗阻原因

　　B.肠壁血运有无障碍

　　C.肠梗阻部位高低

　　D.梗阻程度

　　E.肠梗阻发生速度

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　　4.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

　　A.血气分析

　　B.血红蛋白测定

　　C.血白细胞计数

　　D.尿常规检查

　　E.呕吐物隐血试验

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　　5.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

　　A.回盲部结核

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.降结肠癌

　　E.家族性息肉病

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　　6.盲肠癌病人最少见的合并症是

　　A.缺铁性贫血

　　B.大肠梗阻

　　C.右下腹包块

　　D.急性阑尾炎

　　E.原因不明的低热和消瘦

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　　7.腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

　　A.急性水肿性胰腺炎

　　B.急性化脓性胆囊炎

　　C.腹膜后血肿

　　D.完全性绞窄性肠梗阻

　　E.宫外孕破裂

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　　8.乙状结肠癌最早出现的临床表现是

　　A.腹部隐痛

　　B.大便习惯改变

　　C.恶心呕吐

　　D.腹内肿块

　　E.消瘦、贫血

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　　9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C.呕吐是否剧烈且频繁

　　D.有无休克

　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

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　　10.结肠癌最早出现的临床症状是

　　A.腹部肿块

　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.阵发性绞痛

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　　11.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.高位小肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.乙状结肠扭转

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　　12.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄

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　　13.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A.降结肠癌

　　B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.升结肠癌

　　E.慢性细菌性痢疾

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　　(14～6题共用题干)

　　男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　14.下列各项检查可明确诊断的是

　　A.纤维结肠镜

　　B. CEA

　　C. CT

　　D. B超

　　E. X线钡餐检查

　　15.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

　　A.纠正营养

　　B.肠道准备

　　C.心肺功能检查

　　D.肝肾功能检查

　　E.心理准备

　　答案：B

　　16.行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其 5年生存率为

　　A. 25%

　　B. 35%

　　C. 45%

　　D. 55%

　　E. 65%

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　　A3/A4

　　(17～18题共用题干)

　　女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　17.最有可能出现异常的是

　　A.白细胞计数

　　B.尿常规检查

　　C.立位腹部透视

　　D.腹部超声检查

　　E.血清钾离子

　　18.最可能的原因为

　　A.小肠吻合口漏

　　B.手术后创面出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.革兰荫性杆菌感染

　　E.高位肠梗阻

　　B

　　(19～20题共用备选答案)

　　A.脾曲结肠癌，Dukes C期

　　B.乙状结肠癌，Dukes A1期

　　C.横结肠癌，Dukes A2期

　　D.乙状结肠癌，Dukes D期

　　E.降结肠癌，Dukes B期

　　17.根治术后5年生存率为65%的是

　　18.根治术后5年生存率为30%的是

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