2020年外科主治医师考试章节模拟试题：阑尾疾病

阑尾疾病

　　一、A1

　　1、小儿急性阑尾炎的特点是

　　A、大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

　　B、病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

　　C、右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

　　D、穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高

　　E、以上均是

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　　2、下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、阑尾炎性包块

　　C、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎

　　D、化脓性或坏疽性阑尾炎

　　E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

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　　3、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

　　A、婴幼儿盲肠位置高

　　B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状

　　C、婴幼儿大网膜短而薄

　　D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少

　　E、婴幼儿阑尾血管纤细

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　　4、阑尾类癌的临床特点中，错误的是

　　A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%-90%的阑尾类癌小于1cm

　　B、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移

　　C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好

　　D、起源于Lieberkuhn隐窝的kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具有很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺

　　E、大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm

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　　5、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

　　A、慢性右下腹隐痛史

　　B、有过典型的急性发作病史

　　C、右下腹有轻度压痛

　　D、X线钡餐检查阑尾未显影

　　E、排除阑尾以外疾病的可能

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　　6、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

　　A、婴幼儿盲肠位置高

　　B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状

　　C、婴幼儿大网膜短而薄

　　D、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少

　　E、婴幼儿阑尾血管纤细

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　　7、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

　　A、阵发性右下腹痛

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、腹胀

　　D、转移性腹痛

　　E、呕吐

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　　8、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状

　　A、恶心、呕吐

　　B、乏力、头痛

　　C、右下腹痛

　　D、转移性右下腹痛

　　E、WBC升高

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　　9、关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

　　A、是一圆形管状器官，长5-8cm，直径0.5-0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠想通

　　B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉

　　C、黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

　　D、阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位

　　E、阑尾解剖位置的体表投影是有髂前上棘至脐连线的中内1/3处

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　　10、小儿急性阑尾炎的特点是

　　A、大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

　　B、病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

　　C、右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

　　D、穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高

　　E、以上均是

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　　二、A2

　　1、一患者因急性阑尾炎穿孔手术，阑尾切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取

　　A、剖腹探查

　　B、全胃肠钡餐透视

　　C、胃肠减压支持疗法

　　D、腹腔穿刺，灌洗

　　E、以上均不和合适

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　　2、女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，人院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术。术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

　　A、必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术

　　B、阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种

　　C、超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征

　　D、阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

　　E、阑尾类癌淋巴转移率极高

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　　3、阑尾腺癌的临床特点中，错误的是

　　A、为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右

　　B、无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期

　　C、好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠

　　D、阑尾腺癌的穿孔率较低

　　E、右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现

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　　三、B

　　1、A. 大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B. 症状、体征与病理改变往往不一致

　　C. 腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D. 腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E. 中下腹广泛压痛

　　<1> 、小儿阑尾炎的特点是

　　A B C D E

　　<2> 、老年人阑尾炎的特点是

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠中晚期阑尾炎的特点是

　　A B C D E

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　　2、A.仰卧位，用一手压住患者左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹疼痛

　　B.左侧卧位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛

　　C.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

　　D.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向外旋转，引起右下腹疼痛

　　E.左侧卧位，使患者右大腿伸向腹侧，引起右下腹疼痛

　　<1> 、间接证实阑尾炎存在的试验是

　　A B C D E

　　<2> 、急性阑尾炎时，提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌的试验是

　　A B C D E

　　<3> 、急性阑尾炎时，提示阑尾靠近闭孔内肌的是

　　A B C D E

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