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2020年外科主治医师考试章节模拟试题:小肠结肠疾病

来源:中华考试网    2020-02-13   【

小肠结肠疾病

  一、A1

  1、以下关于血CEA水平测定意义的描述中,哪一项是正确的

  A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

  B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

  C、超过90%的结肠癌患者血CEA冰平升高

  D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

  E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

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  2、对考虑诊断为小肠类癌的患者,行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

  A、测定血AFP水平

  B、测定血VCA—IgA的水平

  C、测定血GGT-Ⅱ的水平

  D、测定尿中碱性磷酸酶水平

  E、测定尿中5-HIAA的水平

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试题来源:

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  3、回肠部小穿孔早期查体无腹膜刺激症状,其原因为

  A、肠腔空虚内无粪便

  B、机体防御能力强,反应迟钝

  C、肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏

  D、肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞

  E、邻近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔

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  4、关于小肠肿瘤的临床特点,下列说法不正确的是

  A、纤维十二指肠镜及纤维小肠镜检查,可提高诊断率

  B、全消化道X线钡餐检查有助于诊断

  C、较胃肠道其他部位多见,良性肿瘤占大多数

  D、可有腹痛、、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现

  E、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠

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  5、小肠憩室病的并发症包括

  A、穿孔

  B、肠梗阻

  C、出血

  D、憩室炎

  E、以上都是

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  6、下列溃疡性结肠炎的治疗措施中,一般不采用的是

  A、应用抗生素控制感染

  B、氢化可的松普鲁卡因溶液或林格氏液保留灌肠

  C、全身支持治疗、纠正体液代谢失调

  D、外科手术

  E、应用水杨酸偶氮磺胺嘧啶、肾上腺皮质激素等药物

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  7、克罗恩病又被称为局限性肠炎,其临床特点下列说法不正确的是

  A、气钡双重对比造影可见卵石样充盈样缺损或线样征

  B、一经确诊,宜及早手术

  C、发病年龄多在15~40岁,发病和免疫反应有关

  D、可侵及胃肠道的任何部位,最多累及回肠末端,受累肠段呈节段性分布,与正常肠段分界清楚

  E、除一般消化道症状外,可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻

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  8、肠结核是的临床特点,不正确的

  A、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状

  B、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者,基本可以除外诊断

  C、回盲部发病率最高,大多数为继发性,原发病灶是肺结核

  D、分为溃疡型、增生型和混合型

  E、20~40岁者居多,起病缓慢,典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块

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  9、结肠憩室的好发部位是

  A、乙状结肠

  B、直肠

  C、升结肠

  D、横结肠

  E、降结肠

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  10、关于小肠憩室的临床特点,下列选项错误的是

  A、出血时最常见的并发症,Meckel憩室可并发穿孔

  B、Meckel憩室约半数患者含异位黏膜。80%~84%为胃黏膜

  C、上消化道以十二指肠降部憩室最多见,下消化道多见于末端回肠,称为Meckel憩室

  D、即使没有症状的小肠憩室,一经发现,应及时外科治疗

  E、产生长在与憩室出口的大小位置、细菌滋生等因素有关

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  11、肠系膜上动脉起始部发生栓塞,可引起下列哪段肠管发生血运障碍

  A、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

  B、右半结肠

  C、全部小肠

  D、远端小肠和右半结肠

  E、屈氏韧带以下的小肠

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  12、关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点,错误的是

  A、50岁以上,有心脏病史,突然出现剧烈腹痛,应考虑到本病的可能

  B、目前尚无特异性的辅助检查手段

  C、栓塞的栓子多来自心脏,血栓形成成大多在动脉硬化的基础上发生

  D、栓塞可导致肠壁全层坏死,甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死

  E、发病急骤,早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称

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  13、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

  A、有无腹痛、肛门停止排便排气

  B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

  C、呕吐是否剧烈且频繁

  D、有无休克

  E、有无酸碱失衡

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  14、下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

  A、血自细胞明显升高,分类中性超过90%

  B、腹平片可见多个液气平面

  C、腹腔穿刺抽出血性物

  D、血气分析示血氧分压降低

  E、血生化检查示电解质紊乱

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  15、下列导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

  A、小肠扭转

  B、小肠粘连

  C、成年人肠套叠

  D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

  E、回盲部肿瘤

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  16、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

  A、幽门梗阻

  B、高位小肠梗阻

  C、低位小肠梗阻

  D、结肠梗阻

  E、肠系膜上综合征

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  二、A2

  1、男,68岁,因心肌梗死住内科治疗,早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时病人脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。可能的诊断是

  A、急性小肠憩室炎

  B、横结肠癌

  C、急性胆囊炎

  D、肠系膜上动脉栓塞

  E、急性阑尾炎合并穿孔

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  2、患儿,男,9个月,体重10kg,间歇性哭闹20小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块。最可能的诊断是

  A、细菌性痢疾

  B、蛔虫性肠梗阻

  C、肠道肿瘤

  D、肠套叠

  E、过敏性紫癜

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  3、患者男性,58岁,弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气3天,既往有多年便秘和腹痛史。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml,钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是

  A、肠套叠

  B、肠系膜血管栓塞

  C、小肠扭转

  D、结肠肿瘤性梗阻

  E、乙状结肠扭转

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  三、A3/A4

  1、57岁,女性,右下腹及脐周隐痛3年,渐消瘦,近两个月来常有低热,查体:右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。

  <1> 、该患者最可能同时伴有的症状是

  A、恶心、呕吐

  B、贫血、低热

  C、尿频、尿痛

  D、肠梗阻、绞痛

  E、疼痛向右肩部放散

  <2> 、行根治性手术治疗,手术范围包括

  A、右半横结肠、升结肠和盲肠

  B、全部横结肠、升结肠和盲肠

  C、右半横结肠和升结肠

  D、右半横结肠,升结肠、盲肠和长15~20cm的回肠末段

  E、以上都不对

  <3> 、根据术后的病理报告,提示该病人为Dukes C1期,则该肿瘤

  A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

  B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

  C、穿透肠壁,但无淋巴结转移

  D、穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近

  E、穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

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  四、B

  1、A.机械性单纯性肠梗阻

  B.麻痹性单纯性肠梗阻

  C.痉挛性肠梗阻

  D.血运性肠梗阻

  E.机械性绞窄性肠梗阻

  <1> 、右半结肠癌引起的梗阻

  A B C D E

  <2> 、乙状结肠急性扭转属

  A B C D E

  <3> 、腹膜炎可引起

  A B C D E

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