2020外科主治医师考试《相关及专业》试题：胰腺疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰腺横卧于第1~2腰椎前方，为后腹膜所覆盖，固定于腹膜后不能移动。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者考虑是重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全胰切除，可出现糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人终生注射胰岛素及口服胰酶片。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰头癌晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。壶腹周围癌由于癌肿的特殊位置，很容易阻塞胆总管和主胰管，致胆汁及胰液的引流不畅，以至阻塞，引起梗阻性黄疸及消化不良，亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡，加之消化液、食物的机械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。

　　【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝 大、质硬、表面光滑，可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射。

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰漏一般由于术后胰液从胰腺残端漏入腹腔所致，胰体尾由于术后胰管开口直接暴露于腹腔内，所以胰漏发生率较高，如果没有很好的找到胰管开口加以接扎，则会进一步加大胰漏风险。

　　胰腺的胰液本身是消化蛋白质的，如果消化液从胰管里渗出或漏出都会腐蚀脏器本身和其他腹腔脏器，出现急腹症!

　　【该题针对“胰腺癌与壶腹癌”知识点进行考核】