2020外科主治医师考试《相关及专业》强化试题：乳房疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。

　　【该题针对“急性乳腺炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者乳腺有溢液，但是为扪及包括，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

　　【该题针对“乳房检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳腺囊性增生病多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　【该题针对“乳腺癌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

　　【该题针对“乳房检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

　　【该题针对“乳房检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

　　【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。

　　乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。

　　细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

　　【该题针对“乳房疾病”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。

　　【该题针对“乳房纤维腺瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年女性乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。