2020泌尿外科主治医师《相关及专业知识》精选题：泌尿男生殖系肿瘤_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾癌临床表现

　　1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起

　　2.腰痛

　　3.肿块

　　4.疼痛

　　【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴茎癌早期就得行放射治疗，不是无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌不行化疗和放疗。

　　【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。

　　【该题针对“阴茎癌”知识点进行考核】

　　【答疑编号101309415,点击提问】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾癌对放疗化疗都不敏感，最主要的方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周围脂肪。肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉下腔静脉有瘤栓应同时取出。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无痛性全程肉眼血尿是肾癌最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 再复发转移瘤，只要病人身体状况允许，可再次手术切除病灶。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最有助于膀胱癌确诊的检查项目是膀胱镜，通过膀胱镜可以了解膀胱肿瘤的特点，并通过膀胱镜进行活检确定。

　　【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌。

　　【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。

　　【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于4cm，可以行保留肾组织的局部切除术。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输卵管见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损，首先考虑为膀胱肿瘤，膀胱镜检有助于膀胱镜确诊的检查项目。

　　【该题针对“膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌的常见体征，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。

　　【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。

　　【该题针对“肾盂及输尿管肿瘤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺癌可分三种类型：①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。

　　①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%;

　　②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;

　　③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。

　　④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。

　　⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

　　前列腺特异性抗原(PSA)一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　【答疑编号101309426,点击提问】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

　　A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

　　A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

　　B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。

　　B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

　　C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：① 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。

　　D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾细胞癌简称肾癌，临床特点以无痛肉眼血尿为常见症状，当肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌等组织时可出现腰部疼痛，B超发现肾癌敏感性较高，可表现为不均质中低回声室性肿块。本题主要干扰项是肾母细胞癌，其多见于小儿，特点是腹部肿块最常见。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾细胞癌的患者，若同侧阴囊内有精索静脉曲张表现，平卧不消失，提示肾静脉或下腔静脉内有癌栓形成。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂常用于晚期肾癌的治疗，可提高治疗晚期肾癌有效率，但存在相关毒副作用。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾盂癌，应右肾输尿管全切除。

　　【该题针对“肾癌”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺解剖结构前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺癌多起发于外周带

　　【该题针对“前列腺癌”知识点进行考核】