2020泌尿外科主治医师《相关及专业知识》精选题：泌尿及男生殖系结核_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不是青少年，而以青壮年多见。

　　【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有肺结核病史，病程发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿块与阴囊皮肤粘连，结婚5年未生育均符合附睾结核的表现。

　　【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 附睾结核首先联合应用抗结核药物治疗。

　　【该题针对“生殖系统结核”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿沉淀涂片抗酸染色的50~70%病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少检查三次。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾结核治愈标准：连续半年尿中未找到结核分枝杆菌为稳定转阴，5年不复发即可认为治愈。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据肾结核外科手术治疗原则，凡正规抗结核药物治疗6~9个月无效，肾脏破坏严重者，拟定择期手术肾切除，术前抗结核治疗应不得少于2周。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效，首先考虑泌尿系结核。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者已经右肾积水，说明结核病变已经累及到输卵管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物2周后，行右侧肾脏切除术。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到了控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考虑膀胱结核可能性大，典型的症状是除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等，有肺结核或其他泌尿系以外结核病灶，尿液出现少量蛋白，尿液镜检有红细胞者，所以下一步检查也需排除其他部位结核，如肾结核。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片，作抗酸染色找结核菌，连查3次，并可进行细菌耐药性监测;IVP不仅可以显示肾脏、输尿管、膀胱等结核破坏情况，且可了解对侧肾功能状况，肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱刺激征是肾结核的典型症状，这是由于含有结核杆菌的尿液刺激膀胱粘膜所致，血尿一般与膀胱刺激征同时出现，多为终末血尿;IVU不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，例如肾盂边缘虫蚀样，肾盏失去原有的杯口状等表现;还可以了解肾脏功能，肾结核的首要治疗就是抗结核治疗。

　　【该题针对“泌尿系统结核”知识点进行考核】