2020泌尿外科主治医师《相关及专业知识》精选题：泌尿及男生殖系结核

泌尿及男生殖系结核

　　一、A1

　　1、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是

　　A、肾结核发病率最高，多继发于肺结核

　　B、青少年多见

　　C、泌尿系结核继发于肾结核

　　D、睾丸结核继发于附睾结核

　　E、男生殖系结核继发于泌尿系结核

　　二、A2

　　1、患者男，35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑

　　A、附睾结核

　　B、附睾囊肿

　　C、附睾肿瘤

　　D、附睾炎

　　E、附睾肉芽肿

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾炎均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶 。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、慢性附睾炎

　　B、附睾精液囊肿

　　C、睾丸结核

　　D、附睾结核

　　E、附睾肿瘤

　　<2> 、最有效的治疗措施是

　　A、抗结核药物

　　B、局部热敷

　　C、抗生素

　　D、加强营养、卧床休息

　　E、理疗

　　2、患者，男性，33岁，尿频、尿痛伴血尿1周来院。患者1周前无明显诱因出现排尿次数增加，一天可达8次，随后出现排尿疼痛感，并在排尿时出现血尿，多为终末段。起病来常感浑身乏力、低热、盗汗等症。

　　<1> 、若查尿沉淀涂片抗酸染色，留尿应

　　A、收集24小时尿液

　　B、留清晨第一次尿液

　　C、尿频最明显时的尿液

　　D、初段尿液

　　E、终末段尿液

　　<2> 、患者经联合抗结核药物治疗6~9个月后，尿找结核杆菌已转为阴性，下述已达治愈标准是

　　A、尿找结核菌持续转阴达3个月

　　B、尿找结核菌+静脉尿路造影两项持续3个月阴性

　　C、PPD阴性+尿找结核菌阴性+临床症状持续3个月阴性

　　D、尿结核分枝杆菌培养阴性持续3个月

　　E、稳定转阴后，持续5年未复发

　　<3> 、若患者肾结核复发肾脏破坏严重，拟定择期手术肾切除，术前抗结核治疗应不得少于

　　A、4月

　　B、3月

　　C、2月

　　D、1月

　　E、2周

　　3、患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，尿蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

　　<1> 、诊断最可能的是

　　A、慢性细菌性膀胱炎

　　B、尿道上裂

　　C、膀胱结石

　　D、泌尿系结核

　　E、膀胱外翻

　　<2> 、最有助于确诊的辅助检查是

　　A、尿路平片

　　B、MRA

　　C、IVP及尿结核杆菌检查

　　D、多普勒超声仪

　　E、MRI

　　<3> 、最可行的治疗方法是

　　A、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

　　B、加强营养，卧床休息

　　C、口服异烟肼3周手术治疗

　　D、口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

　　E、诊断明确立即切除肾脏

　　<4> 、术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞0~1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

　　A、膀胱挛缩

　　B、慢性细菌性膀胱炎

　　C、尿路结核复发

　　D、前列腺增生

　　E、精神性尿频

　　4、男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白 (++)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、泌尿系结核

　　B、膀胱憩室

　　C、膀胱炎

　　D、膀胱肿瘤

　　E、膀胱结石

　　<2> 、确诊最有价值的辅助检查是

　　A、B超

　　B、MRI

　　C、同位素肾图

　　D、膀胱镜

　　E、IVP及尿结核杆菌检查

　　5、男性，30岁。2年来反复发作的尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近1个月症状加重，自服抗生素药物治疗，无明显效果。尿常规：白细胞3+，红细胞3+。

　　<1> 、初步诊断为

　　A、肾结核

　　B、泌尿系肿瘤

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性膀胱炎

　　E、前列腺增生

　　<2> 、下列哪项检查是必不可少的

　　A、膀胱镜检查

　　B、免疫学检查

　　C、IVU

　　D、尿路平片

　　E、逆行肾盂造影

　　<3> 、经进一步检查后发现同侧肾脏有轻度积水以及膀胱挛缩。治疗上适宜

　　A、肾部分切除术

　　B、病灶切除术

　　C、膀胱扩大术

　　D、肾造口术

　　E、抗结核治疗