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2020年骨外科主治医师(相关及专业)专项精选试题:上肢骨、关节损伤_第2页

来源:考试网    2019-10-16   【

  三、A3/A4

  1、36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。

  <1> 、该患应首先做哪项处置

  A、立即拍照X线片

  B、立即做化验各项检查

  C、做血管造影

  D、立即补液,输血

  E、整复骨折,固定

  <2> 、该患正确的治疗方法是

  A、手法复位,横8字绷带固定

  B、手法复位,石膏固定

  C、牵引治疗

  D、手术切开复位,内固定探查臂丛神经

  E、手术修复血管,内固定,再加适当的外固定

  2、5岁小儿,2小时前上楼梯时其母牵拉手臂后,出现哭闹,述右臂疼痛,来院后查体:右上肢处于半屈、旋前位,活动受限,初步考虑桡骨头半脱位。

  <1> 、其桡骨头易脱位的主要原因是

  A、桡骨头关节面积小

  B、关节窝浅

  C、无韧带肌腱附着

  D、关节囊负压增加

  E、鹰嘴半月切迹发育不良

  <2> 、关于治疗中下述观点错误的是

  A、不用麻醉即可手法复位

  B、复位时一手拇指按压桡骨头,另一手将患肢做旋前旋后活动

  C、复位时成功标志是肘后三角关系恢复正常

  D、复位后不必固定

  E、X线摄片一般不能发现桡骨头脱位改变

  3、患儿男,4岁。被母亲牵拉右手上台阶时,突然哭闹,拒绝使用右上肢

  <1> 、检查时最可能发现的阳性体征是

  A、肘后三角关系异常

  B、肘关节肿胀

  C、肘内翻

  D、桡骨小头压痛

  E、Dugas征(+)

  <2> 、诊断首先考虑是

  A、右肘关节脱位

  B、右上肢软组织损伤

  C、肱骨髁上骨折

  D、右肩关节脱位

  E、右桡骨小头半脱位

  4、中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。

  <1> 、治疗上首选

  A、悬吊牵引

  B、皮肤牵引

  C、骨牵引

  D、手术切开复位内固定

  E、手法复位外固定

  <2> 、其可能的诊断是

  A、锁骨骨折

  B、肱骨解剖颈骨折

  C、肱骨外科骨折

  D、肩关节脱位

  E、肩锁关节脱位

  5、女性,43岁,1小时前步行中后仰跌倒,右手掌撑地,右肩部疼痛,皮下淤血,不敢活动。方肩畸形,Dugas征阳性。

  <1> 、临床诊断首先考虑

  A、右肩周软组织损伤

  B、右肩关节前脱位

  C、肱骨外科颈骨折

  D、肱骨解剖颈骨折

  E、肩锁关节脱位

  <2> 、首先需要对右肩关节做的辅助检查是

  A、X线正位平片

  B、X线正侧位平片

  C、X线正位及穿胸位平片

  D、CT

  E、肩关节镜

  <3> 、治疗方案应首选

  A、行横“8”字绷带贴胶布固定

  B、肌注哌替啶手法复位

  C、做术前常规检查,行手术切开复位

  D、收入院右前臂皮肤牵引

  E、收入院行右尺骨鹰嘴骨牵引

  <4> 、其肩关节固定的位置应是

  A、肩关节置于内收,内旋位屈肘90°

  B、肩关节置于外展,内旋位屈肘90°

  C、肩关节置于外展,外旋位屈肘90°

  D、肩关节置于外展,外旋肘伸直位

  E、肩关节内收,内旋,肘伸直位

  <5> 、最常见的合并损伤是

  A、肱骨大结节骨折

  B、肱骨头骨折

  C、肱骨小结节骨折

  D、肩锁关节脱位

  E、肩峰骨折

  6、患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛

  <1> 、该患最有可能的诊断是

  A、伸直型肱骨髁上骨折

  B、屈曲型肱骨髁上骨折

  C、肘关节脱位

  D、桡骨小头半脱位

  E、尺骨鹰嘴骨折

  <2> 、该患正确的治疗方案是

  A、立即切开筋膜减压

  B、尺骨鹰嘴牵引

  C、手法复位+石膏托固定

  D、切开复位+内固定

  E、血管扩张剂+探查肱动脉+骨折复位+内固定

  7、女童,10岁,和小朋友追逐打闹时不小心跌倒,跌倒时左手掌着地。查体:肘部向后突出呈半屈状,肘部明显肿胀,但肘后三角关系正常。

  <1> 、根据患儿情况,诊断为

  A、屈曲型肱骨髁上骨折

  B、肱骨外科颈骨折

  C、肘关节脱位

  D、肱骨干骨折

  E、伸直型肱骨髁上骨折

  <2> 、若该骨折未能及时矫正时,患儿最常见的晚期后遗症是

  A、肘关节前脱位

  B、肘内外翻畸形

  C、正中神经受损

  D、尺神经受损

  E、肘关节后脱位

  8、患者男,22岁,跌倒时左手掌着地。查体:肘部向后突出并与处于半屈状,肘部明显肿胀,肘后三角关系正常

  <1> 、最可能诊断是

  A、屈曲型肱骨髁上骨折

  B、伸直型肱骨髁上骨折

  C、尺骨鹰嘴骨折

  D、桡骨小头半脱位

  E、肘关节脱位

  <2> 、能够简单、准确了解病情的检查方法是

  A、肱骨下为中心的MRI检查

  B、肱骨全长的X线正侧位

  C、肱骨下1/3斜位X线检查

  D、肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片

  E、肱骨下1/3部位CT检查

  <3> 、根据检查结果,治疗适宜采取

  A、手法复位石膏固定

  B、单纯石膏固定

  C、弹性绷带“8”字固定

  D、骨牵引治疗

  E、切开复位内固定

  <4> 、该型骨折未能矫正后,最常见的晚期后遗症是

  A、尺神经损伤

  B、肘关节后脱位

  C、前臂缺血性肌挛缩

  D、肘关节前脱位

  E、肘内翻畸形

  <5> 、经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧痛。此时,合理的治疗措施

  A、尺骨鹰嘴牵拉

  B、立即切开筋膜减压

  C、立即手术探查肱动脉,切开减压,骨折复位内固定

  D、臂丛麻醉或应用血管扩张无效后,切开复位,内固定

  E、再次手法复位,石膏托固定

  9、患者,男性,27岁,3小时前骑车不慎摔倒,随后出现右侧前臂疼痛、肿胀畸形,不能活动,来院查体:骨擦感阳性,X线提示前臂双骨折。

  <1> 、X线提示尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位,提示

  A、孟氏骨折

  B、盖氏骨折

  C、Colles骨折

  D、Smith骨折

  E、Barton骨折

  <2> 、若其他并发症,该患者骨折断端愈合形成内外骨痂,理论上至少需要

  A、2周

  B、6周

  C、12周

  D、24周

  E、1年

  <3> 、经手法复位外固定治疗后,患者述患肢感觉异常,屈曲时出现疼痛,应想到

  A、绕神经损伤

  B、尺神经损伤

  C、骨筋膜室综合征

  D、缺血性骨坏死

  E、创伤性骨关节炎

  10、患者女,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形

  <1> 、诊断首先要考虑是

  A、骨筋膜间室压力增高

  B、前臂软组织挫裂伤

  C、尺骨骨折

  D、桡骨骨折

  E、尺桡骨双骨折

  <2> 、该骨折的位置在

  A、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

  B、肱二头肌止点与旋后肌止点之间

  C、旋前方肌与肱桡肌止点之间

  D、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

  E、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

  <3> 、患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵,主要原因是

  A、静脉受压

  B、动脉和静脉受压

  C、动脉受压

  D、神经受压

  E、神经和静脉受压

  <4> 、入院后给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温不升,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是

  A、骨筋膜室综合征

  B、组织坏死

  C、气性坏疽

  D、血肿吸收

  E、伤口感染

  11、患者,男性,65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。

  <1> 、最有可能发现的阳性体征是

  A、右腹股沟肿胀及皮下瘀斑

  B、右下肢感觉障碍

  C、右下肢缩短、外旋畸形

  D、右侧髋关节屈曲畸形

  E、右下肢运动时,腹股沟部出现摩擦音

  <2> 、下一步最合适的检查是

  A、髋关节X线检查

  B、CT检查

  C、髋关节检查

  D、髋关节核素扫描

  E、血管造影

  <3> 、如发现患者右股骨颈骨折移位,闭合复位成功后最宜用

  A、石膏外固定

  B、骨牵引治疗

  C、固定支架

  D、穿“丁”字鞋

  E、加压空心钉内固定

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