2020年骨外科主治医师(相关及专业)专项精选试题：上肢骨、关节损伤

上肢骨、关节损伤

　　一、A1

　　1、患者男，20岁。骑车被撞到，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着有肘部的位置，主要原因为

　　A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

　　B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

　　C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

　　D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血

　　E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

　　2、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是

　　A、肱骨外科颈骨折

　　B、肩关节脱位

　　C、桡骨小头半脱位

　　D、臂丛神经损伤

　　E、锁骨骨折

　　3、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理

　　A、手术内固定

　　B、不予处理

　　C、卧床2周

　　D、三角巾的悬吊患者3周

　　E、手法复位，“8”字绷带外固定

　　4、锁骨骨折可发生的合并损伤的是

　　A、交感神经损伤

　　B、颈2、3神经根损伤

　　C、臂丛神经炎

　　D、膈神经损伤

　　E、副神经损伤

　　5、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

　　A、2周

　　B、1周

　　C、5周以上

　　D、3周

　　E、4周

　　6、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是

　　A、近折断向后上移位，远折断向前下移位

　　B、近折断向后下移位，远折断向前移位

　　C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位

　　D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位

　　E、近折断向前下移位，远折断后上移位

　　7、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是

　　A、远折端向上移位

　　B、近折端向后移位

　　C、近折端向尺侧移位

　　D、近折端向桡侧移位

　　E、远折端向前移位

　　8、肘关节脱位的特有体征

　　A、肘后三角关系异常

　　B、肘关节处于半伸直位

　　C、患肘肿痛，不能活动

　　D、以健侧手托患侧前臂

　　E、肘后三角关系正常

　　9、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是

　　A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

　　B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗

　　C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同

　　D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗

　　E、肘关节损伤后可继发尺神经

　　10、典型的Smith骨折远端的移位情况是

　　A、向尺侧及背侧移位

　　B、向桡侧及背侧移位

　　C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位

　　D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位

　　E、只向背侧移位

　　11、前臂双骨折易导致

　　A、血管损伤

　　B、肌腱断裂

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、旋转功能障碍

　　E、神经损伤

　　12、前臂双骨折的治疗措施，不包括

　　A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折

　　B、可采用手法复位外固定治疗

　　C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

　　D、应警惕骨筋膜室综合症的发生

　　E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

　　13、肱骨外科颈骨折分类包括除了

　　A、内收型骨折

　　B、伸直型骨折

　　C、无移位骨折

　　D、粉碎性骨折

　　E、外展性骨折

　　14、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下

　　A、3-4 cm

　　B、4-5cm

　　C、5-6 cm

　　D、1-2 cm

　　E、2-3 cm

　　15、患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征

　　A、屈指、伸指功能丧失

　　B、屈指、屈腕功能丧失

　　C、伸腕功能存在，伸指功能丧失

　　D、手指不能靠拢

　　E、伸指、伸腕功能丧失

　　二、A2

　　1、患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

　　A、前臂骺软骨损伤

　　B、腕关节脱位

　　C、肱骨骺损伤

　　D、桡骨小头半脱位

　　E、肘关节脱位

　　2、患者女，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，错误的是操作是

　　A、以同侧腋窝部向上做反牵引

　　B、仰卧，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引

　　C、必须完整矫正桡侧方移位

　　D、充分矫正远侧段的向后移位

　　E、拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位

　　3、患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的的治疗宜采取

　　A、局部理疗

　　B、夹板固定或石膏固定

　　C、牵引治疗

　　D、手法复位

　　E、手术治疗

　　4、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

　　A、左肩软组织损伤

　　B、肱骨外科颈骨折

　　C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位

　　D、左肩关节前脱位

　　E、左肩关节后脱位

　　5、1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治疗是

　　A、开放复位

　　B、三角巾悬吊3周

　　C、"8"字绷带

　　D、克氏针固定

　　E、手法复位