2020年外科主治医师考试精选题：腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜假黏液瘤腹腔诊断性穿刺抽出的内容物为黏液胶样物。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜间皮细胞瘤——是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤，目前病因机制不明，发病率很低;早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。少数病人可发生不完全性肠梗阻。国内文献报道的几组病例，几乎均可触及腹部肿块。腹膜间皮细胞瘤病变可以侵入盆腔，直肠指诊可触及直肠有外压性肿块。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 听诊多有肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张，是腹膜炎的重要体征。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大网膜粘连综合征多见于横结肠梗阻，而钡餐检查常见于右半结肠扩张。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大网膜囊肿查体时可触及无压痛、有移动性的肿块。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死，故B正确。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜后感染多由大肠杆菌所致，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，查体可发现腹部相当于感染部位疼痛、压痛，背部叩击痛，一旦形成脓肿，即应切开引流，引流后可致窦道形成，常和原发灶相通，治疗须解决原发灶。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肾、肝病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰阳性染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。