2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题：腹部损伤

腹部损伤

　　一、A1

　　1、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

　　A、不随意搬动病人

　　B、注射止痛剂，减轻病人痛苦

　　C、禁食水

　　D、应用广谱抗生素

　　E、补充血容量，防止休克

　　2、有关腹部损伤的陈述，错误的是

　　A、需密切观察病人的生命体征

　　B、重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检

　　C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

　　D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

　　E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤

　　3、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

　　A、肝破裂

　　B、肾破裂

　　C、胃破裂

　　D、结肠破裂

　　E、膀胱破裂

　　4、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A、腹痛、腹胀

　　B、腹膜刺激征

　　C、叩出移动性浊音

　　D、肠鸣音消失

　　E、高热、脉快、疲乏

　　5、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

　　A、肝

　　B、脾

　　C、胃

　　D、小肠

　　E、肾脏

　　6、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见

　　A、胃向右前方移位

　　B、胃大弯有受压现象

　　C、出现气液平面

　　D、胃与横结肠间距增宽

　　E、左膈升高，结肠脾曲下降

　　7、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

　　A、破裂严重时，可行脾切除术

　　B、破裂较轻时，可行脾修补术

　　C、待失血性休克好转后再行手术

　　D、可收集腹腔内血液行自家输血

　　E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足

　　二、A2

　　1、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

　　A、腹痛前饮酒

　　B、腹部受外部暴力

　　C、腹痛伴黄疸

　　D、腹痛部位不固定

　　E、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

　　2、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、胆囊破裂

　　E、胃破裂

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性30岁，因车祸造成腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定。

　　<1> 、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

　　A、内出血、腹膜炎、休克

　　B、外出血、腹膜炎、休克

　　C、内出血、腹膜炎、昏迷

　　D外出血、黄疸、休克

　　D

　　E内出血、腹膜炎、黄疸

　　<2> 、应给予处置是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射科透视

　　E、积极补充血容量，抗休克

　　2、男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率 115次/分，血压 80/60mmHg，四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

　　<1> 、根据患者症状和体征，最可能的诊断是

　　A、胰腺损伤

　　B、结肠破裂

　　C、肝破裂

　　D、脾破裂

　　E、空、回肠破裂

　　<2> 、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

　　A、左下腹腔穿刺

　　B、血常规+血细胞比容

　　C、腹部X线透视

　　D、消化道钡剂造影

　　E、腹部CT检查

　　<3> 、关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的

　　A、可自体输血

　　B、病理脾破裂一定将脾切除

　　C、儿童脾破裂均行脾切除

　　D、自发破裂的脾一定手术切除

　　E、轻度的脾破裂可缝合修补

　　3、男性，27岁，2小时前因交通事故撞伤腹部来院，查体，神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音 (+)。

　　<1> 、首先应行哪项检查

　　A、纤维胃镜检查

　　B、腹透或腹平片

　　C、选择性动脉造影

　　D、B超或CT检查

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　<2> 、可能诊断为

　　A、肝破裂

　　B、后腹膜血肿

　　C、胃穿孔

　　D、小肠破裂

　　E、左肾破裂