2020年外科主治医师考试《相关及专业》章节精选题：外科急腹症_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 较小的胆囊结石(直径2-3mm)，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。