2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题：腹外疝

腹外疝

　　一、A3/A4

　　1、男性患儿，2.5岁，每逢 哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。

　　<1> 、在考虑是否手术治疗时，患儿年龄必须大于

　　A、1岁

　　B、2岁

　　C、3岁

　　D、4岁

　　E、5岁

　　<2> 、小儿脐疝常见的发病原因是

　　A、腹壁肌肉发育不完善

　　B、腹内压力过高导致脱出

　　C、脐部解剖结构薄弱

　　D、脐部瘢痕组织不够坚强

　　E、脐部解剖结构过于松弛

　　<3> 、关于本题小儿脐疝治疗的观点叙述错误的是

　　A、满2岁后如脐环≥2.0cm则可手术治疗

　　B、不考虑非手术治疗

　　C、手术中需切除疝囊、缝合疝环

　　D、必要时可重叠缝合疝环两侧组织

　　E、手术时应注意保留脐眼

　　二、案例分析

　　1、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

　　<1> 、若患者诊断为股疝，拟行外科手术治疗，其股管解剖的前缘、后缘、内缘、外缘包括

　　A、漏斗间隙

　　B、股环

　　C、腹股沟韧带

　　D、耻骨梳韧带

　　E、腔隙韧带

　　F、股动脉

　　G、股静脉

　　H、卵圆窝

　　I、阔筋膜

　　<2> 、在术中可以发现股疝解剖结构上特点有

　　A、位于腹股沟韧带上内方

　　B、位于腹股沟韧带下外方

　　C、可延伸到腹股沟韧带上方

　　D、可延伸到腹股沟韧带下方

　　E、股管下口为卵圆窝

　　F、股管下口为筛状板

　　G、腹内脏经股环向股管突出形成股疝

　　<3> 、对该病人实施McVay修补术，该术针对股疝的优点是

　　A、加强腹股沟管后壁

　　B、能封堵股环

　　C、能修补腹股沟管前壁

　　D、能高位结扎疝囊颈

　　E、能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙

　　F、能降低感染机率

　　2、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟椭圆形肿块，可还纳腹腔，压迫内环后肿块不再出现。

　　<4> 、若考虑手术治疗，下列方法中属加强腹股沟管后壁的是

　　A、Ferguson法

　　B、Bassini法

　　C、Halsted法

　　D、McVay法

　　E、Shouldice法

　　<5> 、若患者适用腹腔镜修补术治疗，可拟定常用的术式有

　　A、经腹膜前法

　　B、完全经腹膜外法

　　C、经腹腔补片植入

　　D、经腹侧前方法

　　E、单纯疝环缝合法

　　<6> 、若上级医师充分考虑了利弊，决定行无张力疝修补术，可拟定的手术术式有

　　A、平片无张力疝修补术

　　B、疝环充填式无张力疝修补术

　　C、重叠缝合无张力疝修补术

　　D、疝囊充填式无张力疝修补术

　　E、巨大补片加强内脏囊手术

　　3、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位;查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。

　　<7> 、考虑的初步诊断是

　　A、直肠癌

　　B、闭孔疝

　　C、股疝

　　D、斜疝

　　E、卵巢囊肿

　　<8> 、下一步利于诊断的检查包括

　　A、结肠镜

　　B、CT

　　C、B超

　　D、CA125

　　E、激素标志物

　　<9> 、患者早期，腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木感，活动后减轻此表现称为

　　A、Howship-Romberg综合征

　　B、Marchesani综合征

　　C、Nephrotic综合征

　　D、Diencephalic综合征

　　E、Sh-Drager综合征