2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题：乳房疾病_第2页

　　答案部分

　　一、案例分析

　　1、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 乳腺癌主要转移途径有两点：①癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后还可以侵入锁骨下和锁骨上淋巴结。②癌细胞向内侧淋巴管沿着入内血管的肋间支，引流到胸骨旁淋巴结，继达到锁骨上淋巴结，并可以同样路径入血。

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 目前国内对乳腺癌的病理分型为4大类，分别是：非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，还有一类为罕见癌。

　　【正确答案】 ABCEF

　　【答案解析】 雌孕激素受体检查优点有很多，可以判断患者是否为激素非依赖性肿瘤，如果受体阳性，可优先考虑内分泌治疗，若受体阴性考虑应用化学治疗，同时对预后判断有一定作用;另外对生物治疗转基因技术有一定效果。

　　2、

　　【正确答案】 CDEF

　　【答案解析】 急性乳腺炎常见病因机制是：①喂养不当，主要见于6个月以后婴儿出乳牙后导致乳头损伤，本题是产后3周故不是常见的致病因素;②乳汁淤积，乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积后利于细菌培养，故选C;③细菌沿淋巴管入侵，是急性乳腺炎最主要的感染途径，故选D;④细菌沿乳管入侵，也是其常见感染途径;⑤急性乳腺炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题考点乳房脓肿部位，常见的是四种：导管脓肿、乳晕下脓肿、乳房深部脓肿、乳房后脓肿。

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 急性乳腺炎患者治疗中一般不停止哺乳，仅患侧可停止哺乳，只有在形成乳瘘时停止。题干述患者脓腔较大，所以应做对口引流，在乳房下缘做弧形切口然后在脓腔最低部位另做一个切口。

　　3、

　　【正确答案】 BFI

　　【答案解析】 该患者癌肿大小直径>2cm，≤5cm，所以是T2;同侧淋巴结肿大，可推动所以是N1，未有明显远处转移所以是M0。

　　【正确答案】 EFG

　　【答案解析】 A是Ⅰ期;BC都属于Ⅲ期，D属于Ⅳ期，其余都是Ⅱ期。

　　【正确答案】 ABGH

　　【答案解析】 浸润性导管癌属于浸润性非特殊癌，ABGH都属于此类。

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 CAF方面是目前常用方案，包括：环磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热，局部红、肿、热、痛，触及硬块，白细胞升高。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。本病常发生于产后1~2个月的哺乳期妇女，尤其是初产妇。

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 治疗:①早期炎症局限者以肌注青霉素、链霉素及局部物理治疗为主;②炎症范围较广，全身中毒症状明显者，大剂量静滴青霉素或红霉素治疗无效，必要时输入新鲜血液;③脓肿形成后应切开引流。

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入引起感染，也可由乳汁淤积所致;本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。