2020烧伤外科主治医师《相关及专业》随堂训练题库：皮肤移植术_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血。以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮片移植术其目的是修补患者皮肤屏障功能，能够从根本上降低区域内感染机会;同时在移植前，会对受区分泌物培养，应用相应抗生素，另外还会对创面做一定的扩创和修整，因此从最大程度上降低了感染机会。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刃厚皮片:表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者烫伤后1个月未愈合并且有大量脓性分泌物，应该及时扩创植皮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黄磷灼伤后应及早切痂，防止磷吸收中毒。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双手及关节等功能部位深度烧伤应切痂后整张中厚自体皮肤移植术。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应该皮片内含有完整的血管网，皮片发生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应该皮片为皮肤全层，移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活。