2020泌尿外科主治医师题库：泌尿男生殖系疾病的主要症状与检查诊断方法_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血红蛋白尿和血尿通过尿沉渣镜检可以做出区别。

　　血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。

　　血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色去雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，自然数为肉眼血尿。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱镜检查是诊断膀胱癌的可靠方法，可直接观察到肿瘤的额位置、数目、大小和形态，与输尿管开口的关系，同时可取活体组织做病理检查，作为制订治疗方案的重要依据。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱镜检查可以发现病变，逆行造影可以发现输卵管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的原因。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾小球源性血尿红细胞会变形破碎这是最有意义的鉴别方法。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 记忆题型。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人每天尿量约为1500～2000ml，与每天的饮水量和天气变化都有关系。多尿是指在24小时内尿量达到数千毫升以上，常见于糖尿病、尿崩症及肾衰竭多尿期。在24小时内尿量少于400ml者属于少尿;24小时内尿量少于100ml者为无尿。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无痛性肉眼血尿指从排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系肿瘤的一个重要的临床症状。无痛性血尿还常见于前列腺增生时前列腺表面血管破裂出血。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血尿伴膀胱尿路刺激症状常见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石合并感染。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺液中，白细胞10个/HP以上，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义 。