2020心胸外科主治医师考试《相关及专业》章节考点试题：心脏手术基础措施_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于体外循环期间存在低温、低流量、平流关注导致的血流模式改变以及血液与人工材料接触引起炎性介质的产生，可是机体内环境发生改变，进而影响各脏器的功能，故选项E为均可能出现的情况。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素400U/kg抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间(ACT)在480秒以上方可开始体外循环。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 "DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的标准。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般认为停跳液中钾离子最佳浓度为15～30mmol/L。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏停搏液的灌注量是15～20ml/kg，间隔30分钟复灌1次。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钾血症伴发心律失常时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两个分支围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应。其中左前降支，主要供应左室前壁和室间隔;回旋支主要供应左室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。