2020心胸外科主治医师考试《相关及专业》章节考点试题：纵隔、膈疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝后前膈疝。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 畸胎瘤好发于前纵隔。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第四胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 固定知识点。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在选项中，膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而. Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现，故应选E。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到纵隔肿瘤;选项中ABCE都是纵隔肿瘤，但好发位置可做鉴别(比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支气管附近)这些纵隔肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。