三、A3/A4
1、男性,50岁。进行性吞咽困难1个月。20年前因“胃十二指肠溃疡”行“胃大部切除术”。上消化道钡餐造影示:食管中段有一长约3cm的充盈缺损,伴管腔狭窄。
<1> 、首选检查是
A、食管胃镜检查
B、胸部X片
C、胸部CT检查
D、食管拉网脱落细胞检查
E、食管吞钡X线检查
<2> 、诊断明确后,手术切除食管范围应距离肿瘤边缘多少厘米以上
A、4~5cm
B、>5cm
C、1~2cm
D、2~3cm
E、3~4cm
2、老年男性,因进行性吞咽困难6个月,持续胸背痛1个月。入院时明显消瘦,食管钡剂造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏,狭窄处有深溃疡龛影。
<1> 、应做何种检查明确病理诊断
A、食管核素扫描检查
B、食管拉网细胞检查
C、食管动脉造影检查
D、食管MRI检查
E、纤维食管镜检查
<2> 、为解决营养问题,配合进一步治疗,不宜采用下列哪项治疗手段
A、高蛋白普食强化营养
B、口服要素饮食
C、空肠造瘘术
D、胃造瘘术
E、中心静脉插管输液
3、男,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
<1> 、最可能的诊断为
A、食管平滑肌瘤
B、贲门失弛缓症
C、食管癌
D、食管炎
E、食管静脉曲张
<2> 、诊断最常用的方法是
A、纤维食管镜检查
B、食管内超声检查正确
C、食管脱落细胞检查
D、X线钡餐食管检查
E、CT
4、男性,60岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性体征所见。
<1> 、对该病人最可能的诊断为
A、食管灼伤狭窄
B、食管癌
C、食管平滑肌肌瘤
D、贲门失弛缓症
E、食管憩室
<2> 、首选的检查方式是
A、胸部CT
B、食管超声波检查
C、食管拉网
D、食管镜检查活检
E、胸部MRI
<3> 、食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A、食管呈鸟嘴样改变
B、食管充盈缺损
C、食管管壁僵硬
D、龛影
E、食管黏膜断裂