2020骨外科主治医师考试《相关及专业》章节考点试题：骨与关节化脓性感染

骨与关节化脓性感染

　　一、A1

　　1、关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

　　A、是否有高热等急性全身表现

　　B、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高

　　C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

　　D、浮髌试验阳性

　　E、关节液是否培养出革兰阳性球菌

　　2、慢性骨髓炎的手术指征是

　　A、有死骨形成，有无效腔及窦道流脓者

　　B、反复发热

　　C、有大量骨膜反应

　　D、局部骨质硬化

　　E、局部肿胀明显

　　3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

　　A、局部血运不好

　　B、肢体活动过早

　　C、机体抵抗力低

　　D、细菌数量多，毒力强

　　E、治疗不及时和不恰当

　　4、下列选项中，不符合慢性骨髓炎诊断依据的是

　　A、从窦道有死骨排出

　　B、患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　C、反复发作

　　D、患肢较健肢缩短

　　E、有长期不愈合的窦道

　　5、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括

　　A、活动障碍

　　B、X线片显示骨膜反应

　　C、起病急、高热

　　D、毒血症表现

　　E、中性粒细胞增高

　　6、急性化脓性骨髓炎的临床特点不包括

　　A、儿童多

　　B、高热伴寒战

　　C、无外伤史

　　D、白细胞增高

　　E、血培养可能阳性

　　二、A2

　　1、8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热，39.7℃，5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

　　A、急性蜂窝组织炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、化脓性骨髓炎

　　D、滑囊炎感染

　　E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

　　2、9岁女性患儿。8天前突发左髋关节剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，T 38.7℃，P 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

　　A、左髋关节急性风湿性关节炎

　　B、左髋关节急性化脓性关节炎

　　C、左髋关节结核

　　D、左大腿软组织炎症

　　E、左股骨近端恶性肿瘤

　　3、男孩。8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的

　　A、联合应用大剂量抗生素

　　B、患肢制动

　　C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D、局部减压引流

　　E、避免外伤骨折

　　三、A3/A4

　　1、患者男，7岁，突发右大腿下发剧烈伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃，右大腿远端压痛，拒按膝关节成半屈曲状。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、创伤性膝关节炎

　　B、结核性膝关节炎

　　C、风湿性膝关节炎

　　D、化脓性膝关节炎

　　E、股骨下端骨髓炎

　　<2> 、早期确诊的主要依据是

　　A、白细胞总数及中性粒计数增高

　　B、局部分层穿刺脓液

　　C、高热、肢体肿痛

　　D、X线摄片

　　E、CT检查

　　<3> 、该病最常见的致病菌是

　　A、链球菌

　　B、无细菌生长

　　C、乙型链球菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、大肠杆菌

　　四、B

　　1、A.骨质破坏，骨坏死

　　B.骨髓内脓疡

　　C.骨膜下脓肿

　　D.反应性骨质增生

　　E.软组织蜂窝组织炎

　　<1> 、急性血源性骨髓炎早期的病理特点

　　A B C D E

　　<2> 、急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

　　A B C D E