2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：上消化道大出血

上消化道大出血

　　一、A1

　　1、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、纤维胃镜检查

　　C、粪便隐血检查

　　D、X线腹部平片

　　E、上消化道钡剂造影检查

　　2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

　　A、定有呕血

　　B、定有黑便

　　C、呕血常为咖啡色

　　D、出血后疼痛减轻

　　E、出血后可有发热及氮质血症

　　3、上消化道出血范围是

　　A、贲门以上出血

　　B、幽门以上出血

　　C、Trietz韧带以上出血

　　D、空回肠交界处以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　4、导致上消化道大出血最常见的病因是

　　A、消化性溃疡

　　B、门脉高压

　　C、肝硬化

　　D、胃癌

　　E、外伤

　　5、上消化道出血最常见的原因是

　　A、门静脉高压症

　　B、胃炎

　　C、胃十二指肠溃疡

　　D、胃癌

　　E、食管癌

　　6、下述胃十二指肠溃疡大出血时处理错误的是

　　A、先输入平衡液同时进行输血配型试验

　　B、可经胃管输入含去甲肾上腺素的生理盐水

　　C、静注质子泵抑制剂以抑制胃酸

　　D、高龄病人伴动脉硬化不适用手术治疗

　　E、胃镜下可通过电凝、上血管夹止血

　　7、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是

　　A、10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

　　B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

　　C、门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血

　　D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起

　　E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

　　8、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

　　A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

　　B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

　　C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

　　D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

　　E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

　　9、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

　　A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

　　B、置管后首先向食管气囊内充气150ml

　　C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

　　D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

　　E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

　　10、要迅速明确上消化道出血的部位及原因，应选用下列哪项检查

　　A、三腔两囊管检查

　　B、CT检查

　　C、选择性腹腔动脉造影

　　D、纤维胃十二指肠镜检查

　　E、上消化道钡餐检查

　　11、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为

　　A、>0.5ml/min

　　B、>1.0ml/min

　　C、>1.5ml/min

　　D、>2.0ml/min

　　E、>2.5ml/min

　　12、可迅速明确上消化道出血的部位和病因的检查是

　　A、选择性腹腔动脉造影术

　　B、三腔二囊管压迫检查

　　C、纤维胃镜检查

　　D、上消化道造影

　　E、MRI检查

　　13、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是

　　A、2.0kg

　　B、1.0kg

　　C、0.5kg

　　D、1.5kg

　　E、2.5kg

　　14、上消化道出血对病因诊断最有帮助的检查方法是

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、内窥镜检查

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃黏膜活检

　　E、核素检查

　　二、A2

　　1、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　2、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

　　A、输血

　　B、贲门周围血管离断术

　　C、补液

　　D、止血药物

　　E、护肝药物

　　3、患者，男性，32岁，突发性呕血4小时，暗红色，量约500ml，既往无类似病史。查体：生命体征正常范围，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，下列最有助于诊断的检查方法为

　　A、上消化道钡餐

　　B、纤维胃镜

　　C、腹部B超

　　D、血管造影

　　E、腹部CT

　　4、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查

　　A、X线钡餐检查

　　B、选择性腹腔动脉造影

　　C、纤维胃镜

　　D、三腔双囊管

　　E、血液学检查

　　5、患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适

　　A、上消化道钡餐检查→内镜检查

　　B、内镜检查→腹腔血管造影

　　C、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

　　D、内镜检查→上消化道钡餐检查

　　E、腹腔血管造影→消化道钡餐检查