2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：胆系疾病_第3页

　　二、A2

　　1、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是

　　A、严重时可出现急性胆管炎征象

　　B、恶心、呕吐

　　C、发病12～24小时常有明显黄疸

　　D、粪便中可有排虫史

　　E、疼痛间歇性发作

　　2、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

　　A、十二指肠低张造影

　　B、放射性核素扫描

　　C、ERCP

　　D、腹腔动脉血管造影

　　E、腹腔镜探查

　　3、女，38岁。因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+)，最可能的诊断是

　　A、胃息肉出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、食管静脉曲张破裂大出血

　　E、十二指肠溃疡出血

　　4、男，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院，入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项暂时不做

　　A、ERCP

　　B、DSA

　　C、CT

　　D、PTCD

　　E、B超

　　5、男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

　　A、经皮肝穿刺胆管造影

　　B、磁共振胆胰管造影

　　C、经内镜逆行胰胆管造影

　　D、腹部B超检查

　　E、静脉胆道造影

　　6、患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

　　A、ERCP

　　B、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

　　C、白细胞计数和分类

　　D、腹部X线平片

　　E、B超和腹部CT

　　7、某患者拟行胆囊手术，术前测血压150/90mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A、术后不用降压药

　　B、术前术后均用降压药

　　C、术前用降压药

　　D、术前不用降压药

　　E、术中用降压药

　　8、男性，56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

　　A、慢性胆囊炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、胆囊癌

　　D、胆源性胰腺炎

　　E、升结肠癌

　　9、女，53岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

　　A、腹部平片

　　B、消化道钡餐

　　C、心电图

　　D、腹部CT

　　E、胃镜

　　10、男性患者，反复右上腹疼痛半年，多在餐后发生并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，此病人最可能的诊断

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胆囊炎、胆石症

　　C、十二指肠溃疡

　　D、胆囊息肉

　　E、高位急性阑尾炎

　　11、男性，42岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肾结石

　　E、胃十二指肠穿孔

　　12、男性，55岁。1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、胃溃疡穿孔

　　C、急性肺栓塞

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　13、患者，男，39岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行外科手术治疗，其最关键的治疗措施是

　　A、足量抗生素

　　B、胆道减压

　　C、摘除胆囊

　　D、胆道冲洗

　　E、纠正酸中毒

　　14、男性，36岁。右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影，此时最适宜的治疗方案是

　　A、尽快行单纯胆囊切除手术

　　B、采用非手术治疗并密切监护

　　C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

　　D、尽快行腹腔镜胆囊切除术

　　E、急诊行胆总管探查引流手术

　　15、男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、胆囊穿孔

　　C、急性坏死性胰腺炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、肝内胆管结石并发胆道感染

　　16、女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率20次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是

　　A、急性胃穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、以上都不是