2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：门静脉高压症_第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，65岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0㎝，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml 。

　　<1> 、患者出血原因最可能是

　　A、食管胃底静脉曲张破裂

　　B、脾功亢进

　　C、脾破裂

　　D、胃溃疡出血

　　E、肝内胆道出血

　　<2> 、根据患者肝硬化造成的门静脉高压，针对门静脉高压错误的说法是

　　A、最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支

　　B、门静脉压力超过20mmHg，就可以诊断为门静脉高压

　　C、门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状

　　D、门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类

　　E、肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成

　　2、患者男性，50岁，肝炎10余年，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体：巩膜右黄染、腹部膨隆，发现大量胸腔积液。脾大，B超显示肝硬化结节形成，门静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

　　<1> 、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

　　A、清蛋白明显降低

　　B、转氨酶明显提高

　　C、重度黄疸

　　D、大量腹腔积液

　　E、扑翼样震颤

　　<2> 、对该患者不适当的治疗措施为

　　A、卧床休息

　　B、忌盐饮食

　　C、精氨酸静脉滴注

　　D、合并应用留钾和排钾利尿剂

　　E、反复多次抽放腹腔积液

　　<3> 、如果治疗不当(如上题)可能会出现

　　A、上消化道出血

　　B、低蛋白血症

　　C、肝性脑病

　　D、代谢性酸中毒

　　E、高钾血症

　　四、B

　　1、A.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　<1> 、肝炎后肝硬化引起

　　A B C D E

　　<2> 、血吸虫性肝硬化引起

　　A B C D E

　　<3> 、巴德-吉利亚阻塞综合征引起

　　A B C D E