2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：周围血管疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 髂动脉闭塞:闭塞的部位常见于髂总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题中患者为损伤后动脉瘤。

　　动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成;假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类;夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，以左下肢为主，但双侧下肢可先后发病;单独的小隐静脉曲张很少见。主要表现下肢浅静脉迂曲扩张，下肢可有沉重感、乏力感等不适，还可出现踝部轻度肿胀和足靴皮肤营养变化等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现踝部或足靴区的皮下淤血，多为曲张静脉破裂出血，处理是抬高患肢局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再做手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有吸烟史，左下肢出现间歇性跛行、患肢感觉异常伴疼痛，足背动脉消失，这写都是典型的血栓闭塞性脉管炎的表现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腰交感神经切除的目的是接触血管痉挛和促进侧支循环形成。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解析：肢体严重缺血6 小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓塞病程4 小时应积极手术取栓;如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压迫动脉，则应及时作肌筋膜间隔切开术;但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬 化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术;股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性小指静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌症，一般采用大隐静脉高位结扎术加静脉剥脱术，手术效果较好。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬化剂治疗的适应症为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。