2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题：甲状腺及甲状旁腺疾病_第2页

　　答案

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿多由环境缺碘引起。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般在术后1～3天出现，抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要靶器官为骨和肾。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，最严重的并发症是甲状腺危象。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为出血形成血肿压迫、喉头水肿、器官塌陷和双侧喉返神经损伤;喉返神经损伤使声带运动失控会出现声嘶;喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳;高热，脉快是甲状腺危象的主要表现;手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，食欲增大，容易激动等，其中脉率增快和脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的主要指标。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单的认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细针穿刺细胞学检查可多方向穿刺，至少应穿刺6次，是明确甲状腺单发结节性质的最可靠检查。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床发现，部分囊性阶级可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结节穿刺活检可以明确结节的性质。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基础代谢率降低，摄131Ⅰ率减少

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗原则：

　　1.甲状旁腺腺瘤 手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

　　2.甲状旁腺增生　不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳头状癌在甲状腺恶性肿瘤中发生率最高，成人可达60%。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞结构和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，有较好疗效。