2020骨外科主治医师《相关及专业知识》章节随堂练习题：非化脓性关节炎

　　实战演练

　　1.下列与骨关节炎有关的是

　　A.焦磷酸钙

　　B.肥胖

　　C.HLA-B27

　　D.RF

　　E.血尿酸增高

　　『正确答案』B

　　2.强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于

　　A.骶髂关节

　　B.髌骨关节软骨

　　C.软骨下骨

　　D.十字韧带

　　E.关节囊

　　『正确答案』A

　　3.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.脊柱结核

　　E.肥大性脊柱炎

　　『正确答案』C

　　4.骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是

　　A.骨组织

　　B.软骨组织

　　C.滑膜组织

　　D.韧带

　　E.关节囊

　　『正确答案』B

　　5.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要

　　A.ESR增高

　　B.CRP增高

　　C.RF阳性

　　D.AS0阳性

　　E.HLA-B27

　　『正确答案』C

　　6.女性，70岁，双膝关节疼痛10年余，加重1年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)，X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断

　　A.骨性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.创伤性关节炎

　　『正确答案』A

　　7.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/h，RF阳性。最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.骨性关节炎

　　C.痛风症

　　D.色素绒毛结节性滑膜炎

　　E.创伤性关节炎

　　『正确答案』A

　　8.在类风湿性关节炎中，最先受累的组织是

　　A.骨组织

　　B.软骨组织

　　C.滑膜组织

　　D.韧带

　　E.血管翳

　　『正确答案』C

　　9.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

　　A.髋关节融合术

　　B.截骨术

　　C.人工关节置换术

　　D.关节清理术

　　E.钻孔减压术

　　『正确答案』C

　　(10～12共用题干)

　　女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

　　10.最有可能的诊断

　　A.骨性关节炎

　　B.结核性关节炎

　　C.化脓性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　『正确答案』D

　　11.最有可能出现异常的实验室检查

　　A.血沉

　　B.血细胞计数

　　C.红斑狼疮细胞

　　D.类风湿絮状沉淀试验

　　E.抗链球菌溶血素“O”滴定度

　　『正确答案』A

　　12.最合适的治疗是

　　A.激素

　　B.抗疟疾药、金制剂

　　C.免疫抑制剂，如环孢素

　　D.中医中药

　　E.免疫调节药+非甾体类抗炎药

　　『正确答案』E

　　A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬

　　B.强的松、氢化可的松

　　C.青霉素G、头孢类

　　D.柳氮磺吡啶、氯喹

　　E.雷公藤

　　13.治疗类风湿性关节炎的一线西药是

　　『正确答案』A

　　14.治疗类风湿性关节炎的三线西药是

　　『正确答案』B

　　15.具有缓解类风湿性关节炎作用的二线西药是

　　『正确答案』D

　　A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块

　　B.常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏

　　C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏

　　D.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

　　E.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏

　　16.脊柱骨性关节炎

　　『正确答案』E

　　17.强直性脊柱炎

　　『正确答案』B