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2020骨外科主治医师《相关及专业知识》章节随堂练习题:骨与关节结核

来源:中华考试网    2019-07-10   【

  实战演练

  1.女性,24岁,背痛,查体发现胸椎后凸畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是

  A.脊椎肿瘤

  B.强直性脊柱炎

  C.脊柱骨性关节炎

  D.胸椎结核

  E.化脓性脊椎炎

  『正确答案』D

  2.骨关节结核最常见的发生部位是

  A.全身滑膜面积最大的膝关节

  B.脊柱椎体

  C.活动最多的髋关节

  D.负重最大的踝关节

  E.肌肉最不发达的腕关节

  『正确答案』B

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3.骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是

  A.抗结核药+抗化脓菌感染药物

  B.穿刺抽脓,注入抗结核药物

  C.小切口引流

  D.彻底的病灶清除术

  E.局部MgS04湿敷,谨防破溃,禁忌切开

  『正确答案』C。一般情况较差——最佳处理是行小切口引流,使脓液及坏死组织排出,缓解急性感染症状,待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。

  4.男,10岁,左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为

  A.髋关节类风湿性滑膜炎

  B.髋关节结核性滑膜炎

  C.髋关节一过性滑膜炎

  D.髋关节风湿性滑膜炎

  E.膝关节滑膜结核

  『正确答案』B

  5.男性,30岁,腰痛半年,行走困难1周来诊。查体:明显消瘦,胸腰段向后成角畸型,X线片示胸、腰椎体骨质破坏,椎间隙消失,首先考虑

  A.椎体转移癌,压迫脊髓

  B.骨髓瘤向椎管内生长

  C.椎体边缘型结核,脊髓受压

  D.中央型腰间盘突出症

  E.马尾神经瘤

  『正确答案』C

  6.脊柱结核最严重的并发症是

  A.窦道形成,混合感染

  B.椎体的病理性骨折

  C.脊柱的活动功能障碍

  D.截瘫

  E.骨骺受累时可影响生长发育

  『正确答案』D

  7.腰椎结核X线显示为

  A.方椎畸形

  B.椎间隙变窄

  C.椎体破坏,椎间隙变化不明显

  D.竹节样改变

  E.多椎体楔形变

  『正确答案』B

  8.男,30岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是

  A.化脓性髋关节炎

  B.髋关节滑膜结核

  C.髋关节骨型结核

  D.全髋关节结核

  E.类风湿性髋关节炎

  『正确答案』D,骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏——全髋关节结核。

  9.5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,血沉112mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

  A.病灶清除术

  B.石膏背心

  C.卧硬板床

  D.冷脓肿穿刺

  E.矫正驼背

  『正确答案』C,有活动性结核感染——不宜手术。为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状,应该局部制动——卧硬板床。

  10.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是

  A.破坏较明显,进展快,又很靠近关节软骨的单纯骨型

  B.全关节型早期

  C.病灶内有较大死骨

  D.单纯滑膜型

  E.窦道长期不愈合

  『正确答案』D

  11.青年患者,患胸椎结核,经1年抗结核治疗未见好转,近1个月有截瘫趋势,其治疗应选用

  A.继续抗结核药物+石膏床固定

  B.更换抗结核药物治疗观察3个月

  C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  D.施行胸椎融合术

  E.采用椎管内注射链霉素,每日1次,共3个月

  『正确答案』C

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