2020骨外科主治医师《相关及专业知识》章节随堂练习题：腰腿痛与颈肩痛

　　实战演练

　　1.腰椎间盘突出最常见的临床症状是

　　A.腰部僵硬

　　B.腰部活动受限

　　C.双下肢发紫

　　D.腰痛伴坐骨神经痛

　　E.大小便失禁

　　『正确答案』D

　　2.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为

　　A.L3～4;L5～S1;L4～5

　　B.L3～4;L4～5;L5～S1

　　C.L5～S1;L3～4;L4～5

　　D.L4～5;L5～S1;L3～4

　　E.L4～5;L3～4;L5～S1

　　『正确答案』D

　　3.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

　　A.X线平片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.电生理检查

　　E.病史、症状及体格检查

　　『正确答案』E

　　4.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择

　　A.卧床休息

　　B.推拿按摩

　　C.手术

　　D.骨盆牵引

　　E.腰背肌锻炼

　　『正确答案』C

　　5.女，51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。鞍区、双足及小腿外侧痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

　　A.腰椎间盘突出症

　　B.神经根管狭窄症

　　C.中央型腰椎管狭窄症

　　D.末梢神经炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　『正确答案』C

　　6.男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一项是最可靠的依据

　　A.颈肩部疼痛

　　B.X线片示有骨刺

　　C.患侧霍夫曼征(+)

　　D.手指麻木

　　E.颈部活动受限

　　『正确答案』C

　　(7-8题共用题干)

　　宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，查体：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎向右侧弯曲。

　　7.可诊断为

　　A.棘间韧带损伤

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎类风湿性关节炎

　　D.腰椎间盘突出

　　E.腰椎管狭窄

　　『正确答案』D

　　8.现阶段治疗中不必采取的方法为

　　A.痛点封闭

　　B.卧硬板床休息

　　C.口服镇痛药物

　　D.理疗

　　E.手术治疗

　　『正确答案』E

　　(9-10题共用题干)

　　男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　9.首先考虑的诊断为

　　A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　『正确答案』D

　　10.体格检查最可能发现的是

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　『正确答案』E

　　(11-12题共用题干)

　　男性，45岁，弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

　　11.接诊时该病人应考虑

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰肌筋膜炎

　　E.第三腰椎横突综合征

　　『正确答案』B

　　12.为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

　　A.腰椎MRI检查

　　B.腰椎X线片检查

　　C.腰椎B超

　　D.肌电图检查

　　E.脊髓造影

　　『正确答案』A

　　(13-15题共用题干)

　　男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

　　13.该患者的初步诊断

　　A.缺血性脑卒中

　　B.颈部软组织损伤

　　C.脊髓型颈椎病

　　D.颈椎结核

　　E.周围神经炎

　　『正确答案』C

　　14.进一步辅助检查应首选

　　A.颈椎CT

　　B.颈椎MRI

　　C.脊髓造影

　　D.诱发电位

　　E.上肢肌电图

　　『正确答案』B

　　15.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.椎动脉造影

　　D.核素扫描

　　E.诱发电位

　　『正确答案』C