2019年神经外科主治医师相关专业考点预测试题：继发性颅脑损伤_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颞部及颞顶部最为常见。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性硬脑膜下血肿表现为进行性颅内压增高，因此应慎做腰穿检查，避免诱发脑疝。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右额颞部着地，意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影初步诊断B。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解除水肿，降低颅内压。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硬膜外血肿需外科手术治疗，故选E。