2019年外科主治医师考试相关专业核心知识点预测题：腰腿痛和颈肩痛

腰腿痛和颈肩痛

　　一、A1

　　1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

　　A、可解除及痉挛

　　B、可是小关节内的滑膜皱襞复位

　　C、适用于除交感神经型的各型颈椎病

　　D、牵引重量为2～6kg

　　E、牵引时头痛前屈15°

　　2、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要

　　A、2年左右

　　B、5年左右

　　C、一个月左右

　　D、3个月左右

　　E、1年左右

　　3、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

　　A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

　　B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

　　C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

　　D、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍.

　　E、颈椎病均应行颈椎病X线检查

　　4、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是

　　A、黄韧带和棘间韧带

　　B、黄韧带和前纵韧带

　　C、棘间韧带

　　D、黄韧带和后纵韧带

　　E、棘上韧带和棘间韧带

　　5、高位腰椎间盘突出症的特点是

　　A、尽量保守治疗

　　B、括约肌功能障碍多见

　　C、下肢肌无力少见

　　D、腰腿痛症状重，范围大

　　E、直腿抬高试验多阴性

　　6、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为

　　A、双下肢无力情况

　　B、大小便是否障碍

　　C、腰痛及下肢放射痛的程度

　　D、有否间歇性跛行

　　E、鞍区感觉改变情况

　　二、A2

　　1、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A、颈椎肿瘤

　　B、颈椎管内肿瘤

　　C、外伤性颈髓损伤

　　D、颈椎脱位

　　E、脊髓型颈椎病

　　2、患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

　　A、椎动脉颈椎病

　　B、癫痫发作

　　C、神经根型颈椎病

　　D、脊髓型颈椎病

　　E、交感神经性颈椎病

　　3、患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

　　A、劳累性腰痛

　　B、腰椎间盘突出症

　　C、腰部肌筋膜炎

　　D、慢性腰部损伤

　　E、强直性脊柱炎

　　4、男性，32岁。搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是

　　A、腰椎间盘突出症

　　B、腰椎小关节滑膜嵌顿

　　C、腰椎横突骨折

　　D、臀中肌综合征

　　E、急性腰扭伤

　　5、男性，62岁。腰3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、X线平片检查

　　D、脊髓造影

　　E、核素骨扫描

　　三、A3/A4

　　1、女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。

　　<1> 、此病人最可能的诊断

　　A、急性胆管炎

　　B、重症胆管炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　<2> 、此病人此时应选以下哪种检查

　　A、呕吐物潜血试验

　　B、腹腔液淀粉酶检查

　　C、血细菌学培养

　　D、尿硝酸盐测定

　　E、大便真菌检查

　　<3> 、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重

　　A、血清脂肪酶1.5康氏单位

　　B、血钙0.8mmol/L

　　C、血淀粉酶1256温氏单位

　　D、尿淀粉酶>1024温氏单位

　　E、血WBC 12×109/L

　　<4> 、该病人最有意义的检查为

　　A、腹部B超

　　B、血癌胚抗原测定

　　C、粪便隐血试验

　　D、胃酸测定

　　E、胃镜检查

　　2、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5 间盘突出(偏左 )。

　　<1> 、其定位体征应是

　　A、腰向患侧凸弯

　　B、左跨伸肌力减弱

　　C、左跟腱反射消失

　　D、腰骶棘突左侧压痛

　　E、左直腿抬高试验(+)

　　<2> 、最佳治疗方法是

　　A、通过间盘镜摘除突出髓核

　　B、立即手术行髓核切除

　　C、坐骨神经封闭

　　D、局部涂骨质宁擦剂(外用药)

　　E、暂行牵引，按摩和理疗等

　　<3> 、除哪项外都是手术适应证

　　A、多次反复发作者

　　B、中央型间盘突出，影响大小便者

　　C、CT确诊后

　　D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者

　　E、经系统性非手术治疗半年以上不缓解者

　　四、B

　　1、A.肱骨外上髁炎

　　B.肩关节脱位

　　C.肩周炎

　　D.颈椎病

　　E.胸廓出口综合征

　　<1> 、女性，50岁。右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X线片未见异常

　　A B C D E

　　<2> 、男性，55岁。乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形

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