2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：阑尾疾病

阑尾疾病

　　一、A1

　　1、诊断急性阑尾炎最具意义的体征是

　　A、右下腹包块

　　B、结肠充气试验阳性

　　C、右下腹压痛、转移性腹痛

　　D、腹膜刺激征

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　2、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了

　　A、腹腔出血

　　B、粪瘘

　　C、肠梗阻

　　D、阑尾残株炎

　　E、阑尾腺癌

　　3、急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

　　A、化脓性或坏瘟性阑尾炎

　　B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C、小儿的急性阑尾炎

　　D、慢性阑尾炎急性发作

　　E、阑尾炎性包块

　　4、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

　　A、证实阑尾炎的诊断

　　B、阑尾位置低

　　C、阑尾位置偏后

　　D、阑尾位置高

　　E、阑尾偏前

　　5、阑尾动脉来源于

　　A、右结肠动脉

　　B、中结肠动脉

　　C、肠系膜下动脉

　　D、肠系膜上动脉

　　E、回结肠动脉

　　6、慢性阑尾炎最主要的体征是

　　A、结肠充气试验阳性

　　B、转移性右下腹痛

　　C、直肠指诊直肠右前方触痛

　　D、右下腹局限性压痛

　　E、腰大肌试验阳性

　　二、A2

　　1、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　2、女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

　　A、压痛点固定在右下腹

　　B、脐周与右下腹均有压痛

　　C、白细胞升高

　　D、发热

　　E、脐周有压痛

　　3、男，20岁。因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109/L，初步诊断

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、克罗恩病

　　C、急性肠梗阻

　　D、盲肠癌

　　E、回盲部结核

　　4、患者，男性，47岁。右下腹反复疼痛3个月，加重3小时入院;患者3个月前逐渐感右下腹隐痛不适，口服消炎药后症状得到缓解，但亦反复;于3小时前晨跑后出现右下腹隐痛，自行口服消炎药仍未缓解;来院后查体：右下腹压痛明显，位置固定，余未见异常;X线钡剂灌肠：阑尾充盈不全，阑尾腔不规则，3天后透视复查阑尾腔仍有钡剂残留，考虑诊断

　　A、慢性阑尾炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、化脓性门静脉炎

　　D、内、外瘘

　　E、阑尾残株炎

　　三、A3/A4

　　1、女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麦氏点深面

　　C、靠近闭孔内肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近脐部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾穿孔

　　B、阑尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸

　　D、门静脉炎

　　E、阑尾与结肠形成内瘘

　　2、患者，男性，29岁，腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适，自服吗丁啉未能缓解，随后逐渐出现腹痛，痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重，并逐转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。

　　<1> 、患者急性阑尾炎最可能的病因，你能想到的是

　　A、阑尾管腔阻塞

　　B、细菌侵袭

　　C、阑尾扭曲

　　D、阑尾官腔细小

　　E、阑尾血运不佳

　　<2> 、体检时，患者obturator征阳性，提示

　　A、阑尾靠近闭孔内肌

　　B、阑尾位于腰大肌前方

　　C、阑尾形成周围脓肿

　　D、阑尾靠近直肠右前方

　　E、阑尾已穿孔

　　<3> 、若患者行阑尾切除术，术中发现阑尾尖端粘连固定，应

　　A、先根部结扎切断

　　B、先分离粘连端

　　C、先结扎系膜

　　D、先夹闭血管

　　E、先将盲肠内翻

　　<4> 、助手切断阑尾时，上级医师嘱咐残端保留不要超过1cm，其主要目的是

　　A、防止结扎线松脱

　　B、防止粘连

　　C、防止梗阻

　　D、防止炎症复发

　　E、防止形成瘘道

　　四、B

　　1、A.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向外旋转，引起右下腹疼痛

　　B.左侧卧位，使患者右大腿伸向腹侧，引起右下腹疼痛

　　C.仰卧位，用一手压住患者左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹疼痛

　　D.左侧卧位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛

　　E.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

　　<1> 、间接证实阑尾炎存在的试验是

　　A B C D E

　　<2> 、急性阑尾炎时，提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌的试验是

　　A B C D E

　　<3> 、急性阑尾炎时，提示阑尾靠近闭孔内肌的是

　　A B C D E